“对生活已经造成了很大的影响吧？你有没有留意到他还有什么别的症状吗？”刘半夏问道。

　　“别的就没有了，就是经常肚子疼，东西也不敢多吃。现在也没法到外边工作去，在家都呆一年多了。”患者妻子说道。

　　“先到核磁室那边找他去吧，刚刚做CT的时候有了呕吐反应，所以这些片子都有些模糊，就得重新做一个。”刘半夏说道。

　　患者妻子点了点头，直接奔着核磁室寻了过去。

　　“准备一下手术室吧，小肠梗阻，一会差不多得上台了。”刘半夏说道。

　　“好的。”刘依清点了点头。

　　“咋样，心中有没有啥倾向性的判断？”许辉问道。

　　刘半夏很无奈的摇了摇头，“这位患者啊，我真的搞不清了。也不能是供血问题引起的吧？那也不能发展这么慢啊。”

　　“现在就是因为他的病史有些长，反倒有些不好去判断。再等一会儿吧，等核磁结果出来再说。”

　　“试试，来个神预测。”许辉说道。

　　刘半夏点脑袋摇成了拨浪鼓，这位患者真的没法预测。CT影响要是清晰一些呢，也许还能够预测一下。

　　实在也是因为引起肠梗阻的原因太多，真心没法猜。

　　又等了一会儿，患者的核磁片子出来了。

　　接到了通知之后，许辉也在电脑上赶忙查看。

　　“好家伙，胰腺远端有个肿块，看起来倒不是很大，会是这个肿块的原因吗？”许辉问道。

　　刘半夏也是眉头紧皱，“要是按照现在的情况来讲，确实有这个可能。因为胰腺炎也有腹痛、呕吐的症状表现，只不过患者没有背痛的情况。”

　　“但是这个肿块不是很大，而且患者的病史又这么长。要真的是它影响的话，它就会一直都在，这么长时间就长这么大点？”

　　“反正我个人的倾向性比较大，就因为这个肿块引发的慢性胰腺炎，导致肠管蠕动减弱，变成了肠梗阻。”许辉说道。

　　“很可能就因为以前它太小了，所以在别的医院检查的时候根本没有扫出来。你觉得这个可能性大不大？”

　　“可能性倒是很大，但是这台手术要比肠梗阻手术危险得多啊。”刘半夏无奈地说道。

　　他上过的胰腺手术也不算少了，可是对于这个器官的手术，他还是会很慎重。

　　只不过目前这位患者的情况太特殊，他的肠梗阻状况确实有些严重，也是需要上手术的。如果暂时不管这个肿块，要真的是它诱发的话，到时候还得给患者做手术。

　　可是胰腺真的是太脆弱，容易引发的并发症也有些，几率也比较大，他也必须要仔细考虑。

　　也就是说胰腺这个位置上，能够不做手术那就最好，保守治疗才是最佳方案。是在没办法了，才会选择手术。

　　“等患者回来，再跟他问问吧。”刘半夏说道。

　　“患者肯定是没有别的想法，现在他已经被疼痛折磨得不行了。”许辉说道。

　　又等了一会儿，患者的妻子推着租来的轮椅走了回来。

　　“现在疼痛的情况怎么样？”刘半夏问道。

　　“太疼了，疼的都受不了了。”患者说道。

　　“来，你先躺诊床上，我再看看。”刘半夏说道。

　　“医生，那个核磁的结果，在这边能直接看吗？”患者的妻子问道。

　　“能直接看，所以现在有些新状况啊。胰腺远端有一个不大的小肿块，这个肿块很可能是引起你这些年症状的病因。”刘半夏一边说着一边给患者查体。

　　“你现在就得做决定要不要上这台危险的手术，胰腺手术的危险性比较大。但是你现在腹部已经有些板结，而且体温升高很快，肠梗阻必须要处理了。”

　　“医生，那这个肿块是癌吗？”患者的妻子紧张的问道。

　　“目前我们还无法判断，看样子应该是肿瘤，良性可能大一些。要是囊肿的话，这么长时间才有现在的表现，也有些不吻合。”刘半夏说道。

　　“正常是应该做活检才能够判定的，但是他现在这个情况也需要马上上台处理。要不然再耽误的话，可能会影响到肠管的安全。”

　　“做吧，做吧，万一是癌咋整，先给弄下来。是不是得好多钱？我现在就存钱去。”患者妻子说道。

　　“那好，我们这边也马上准备，然后也让人简单给你讲一下手术的情况。”刘半夏说道。

　　“刘依清，先给患者做术前准备，腹腔镜胰远端切除，保脾。现在就给解热镇痛处理，然后就送手术室。”

　　“准备好之后，跟患者家属解释一下手术过程，签确认单。我现在也开始准备，得抓紧点时间。”

　　刘依清点了点头，赶忙操持起来。

　　刘半夏也没有想到，刚刚回来就接了这么一大活。原本的肠梗阻，升级到了远端胰腺切除。

　　现在患者腹部板结，发热严重，也没有给他留太多时间跟家属解释。

　　如果CT扫得很清楚，他的时间可能还会多一些，但是现在是真的没有那么多时间了。

　　许辉的心中也很感慨，这也就是刘半夏了，说上就能上。要不然这么大的手术，你喊谁来做啊？

　　也算是患者的幸运吧，要是昨天过来，刘半夏都没有在这边呢。

　　最起码要多受一些罪，等周书文或者是等住院部能做的医生过来才行。

第1384章 大魔王的启发式教学

　　“刘老师，已经准备好了。”

　　等刘半夏来到了手术室后，刘依清赶忙说道。

　　“核对完毕那就直接开始吧。”刘半夏说道。

　　麻醉医师赵凤，直接给患者实施麻醉。

　　“哎……没辙了，今天的午饭就都别指望了，跟晚饭混到一起吧。”

　　等患者麻醉成功后刘半夏说道。

　　“刘老师，今天打算用什么术式啊？”刘依清问道。

　　“你猜。”刘半夏一本正经地说道。

　　“刘老师，别闹，我们也好心里有个准备。”刘依清说道。

　　别人逗得不行，对于刘半夏，刘依清和许一诺可是不咋怕。

　　“那么问题就来了，到底用啥术士呢？根据什么情况来确定呢？谁先打个孔啊，看看腹腔内啥样，还是连晚饭都不打算吃了啊？”刘半夏问道。

　　“张鹏飞打孔。”

　　刘依清说道，说完之后又盯着刘半夏猛瞅。

　　“你瞅啥？”刘半夏问道。

　　“等着您回答啊。”刘依清说道。

　　“错了，你得说瞅你咋地。”刘半夏又一本正经的来了一句。

　　别说手术室的人了，就连在观察室看着的人们，心里边都很无奈。

　　“不开玩笑了啊，咱们得说正经的，刘依清刚刚有一个小问题，今天术式的选择情况。”刘半夏说道。

　　“那就来个现场提问吧，究竟这台手术的术士选择什么比较好呢？可以踊跃一些，这是在帮刘依清解惑，也是我接下来手术的操作方向。”

　　“就这么说吧，你们咋说，我接下来就咋做。反正到时候就算是手术术式不合适，也是你们的责任。”

　　可没有人把他的话当玩笑，这个货没准就真的会这么办。

　　当然了，你要是说错了，他也不会执行，但是他能吓唬人，能取笑你。

　　“用点子智慧，动一动脑子。刘依清，你说一下呗，咱们为什么要在术式的选择上这么苦恼呢？”刘半夏又接着说道。

　　皮球又踢到了刘依清的脚下。

　　“这位患者是要保脾操作，但是也得看他胰腺尾肿块的实际情况吧。如果有粘连，或是边界不清晰的话，那也保不了脾啊。”刘依清说道。

　　“很不错，你都知道了，你还问我干啥啊？”刘半夏反问了一句。

　　“那不是保脾也有两种操作方式吗，是切断脾动、静脉，保留胃网膜左血管、胃短血管给脾脏供血。”刘依清没有半点迟疑地说道。

　　“诶？原来保脾的操作还有两种方式啊？长知识了。那为啥要有这样的选择呢？”刘半夏又接着问了一句。

　　刘依清愣了一下，眼神变得很幽怨。

　　自己问啥问啊，不又把自己给埋坑里了吗？

　　“为啥呢？”刘半夏又追问了一句。

　　这时候可没有刚刚那嬉笑的样子了，而是很认真的一个问话。

　　本来已经打好孔、充好气的张鹏飞，现在也不敢吭声了，整个手术室一下子变得静了下来，只有仪器的响声。

　　“明天中午请你吃鸡腿，究竟是否保留脾动静脉，还是要看是否有粘连。如果粘连严重不好处理的话，就只能切掉。”刘依清说道。

　　“看在这跟鸡腿的面子上，我就不欺负你了。”刘半夏点了点头。

　　“所以啊，咱们的知识得活学活用。咱们的有些手术，其实都是有很错操作方式的。但是对于患者而言，我们能够提供的，就应该是最恰当的那一种。”

　　“胰腺所在的位置很隐蔽，周围血管也比较多，这位患者又有很长时间的病史。所以呢，咱们没有游离完，看清胰腺尾部的具体情况，谁也不知道该用什么样的术式好。”

　　“但是有一点，我们在手术之前，就应该考虑保留脾脏、保留脾动、静脉的操作。剩下的，我们就只能根据手术中的发现来慢慢调整。”

　　“不过从这位患者的核磁情况看呢，他这个肿瘤良性的可能性更大一些，看起来是很干净的。但是也不一定咋样，还得看看粘连的情况。张鹏飞，汇报吧。”

　　“探查可见腹腔内无积液、无粘连，小肠轻微变色，可行远端胰腺切除术。”张鹏飞赶忙汇报。

　　“OK，接着打孔，准备游离。作为对刘依清的惩罚，前期的游离就让她来做。”

　　随着他的话说出口，手术室的气氛都宽松了一些。

　　这样的感觉可不仅仅是手术室的人，就连在观察室的人们隔在外边都能够感受得到。

　　刘依清刚刚还有些可怜巴巴的，现在就精神头十足了。

　　“魏哥，你说这个货是因为长时间没有这么正经的教学了，还是因为他出去见习的时间有点长，或者说他变得更吓人了呢？”王超小声问了一句。

　　听到他的问话，别的人也竖起了耳朵，想要听听魏远的见解。

　　魏远却是苦笑着摇了摇头，“我哪里知道啊，反正咱们这位刘主任啊，真的像主任了。”

　　听到他的话，大家伙愣了一下。仔细的品了品，又跟着点了点头。

　　这话说得没差，怪不得刚刚刘半夏的样子总是让人觉得有些熟悉的感觉。