心里边还是挺纳闷的，每天早晨刘老师跟患者聊天、扯淡的时间，也是他难得的休息时间啊。

　　今天是咋了呢？连VIP都不去了。

　　“尊敬的刘主任啊，你说等他们六个能够真正胜任主治工作了，咱们的休息时间是不是就能相对稳定一些？”魏远凑了过来。

　　“那必须的，要不然我这么卖力气干啥？你咋了？咋还有黑眼圈了呢？昨天也不是你值班啊。”刘半夏好奇的问道。

　　“还能因为啥，辅导功课呗。我的天啊，可是折磨死我了。”魏远苦笑着说道。

　　“哈哈，我现在还体验不到这个痛苦。不过乔乔说了，到时候不给两个小的太多压力。”刘半夏说道。

　　“我跟你讲，你也就是现在这么说。等到时候看到别的小朋友学这个、学那个的，学习成绩也很好，到时候你就该着急了。”魏远说道。

　　“这是所有父母的通病，无药可医。学习不好，盼着好。学习好，盼着拔尖。哎……你们家还俩，啧啧，我看你到时候还能不能乐出来。”

　　“真这样啊？我听欢哥也说过，为孩子学习的事情，家里边都挺操心的。”刘半夏问道。

　　“都一样，就咱们这里有孩子的，你就挨个问去，每一个能跑的。宁可住小点的房子，也得买死贵的学区房。”魏远说道。

　　“不过你们家条件好一些，在这方面也许还会稍稍放松一下。不过大体一般都不差，你看着吧。”

　　“有道理，我老丈人的小儿子，现在学习也挺好，同样有不少补习班。”刘半夏点了点头。

　　“不过到时候再说吧，就咱们这个工作，估计想要在孩子身上多投入都不行。昨天我回家把俩都抱怀里了，那叫一个开心啊。”

　　“两个宝宝开心啊？”王超好奇的问道。

　　“他们都不咋搭理我，是我自己开心。”刘半夏说道。

　　“啧啧，看来生宝宝就是在还债，指不定是哪辈子欠下的债啊。”王超感慨了一句。

　　“可是该生还是得生，就这么一个轮回、一个轮回的走。生了宝宝得管上学，毕业以后得管工作、管住房的问题，有点愁了。”

　　“瞅啥瞅，你这都早着呢。努力工作呗，有啥可愁的。到时候你们生个闺女，给我当儿媳妇的备选。”刘半夏说道。

　　“切，才不上你的当呢。别以为我不知道，你惦记的儿媳妇太多。”王超撇了撇嘴。

　　就是上班前的闲聊呗，聊到了宝宝的话题，那就是宝宝为主。

　　“准备接诊吧，有个人在公交车上昏过去了。现在正往咱们院开呢，听那个意思好像是心脏的问题。”这时候齐文涛走了过来。

　　“喊心内和心外的了吗？”刘半夏问道。

　　“喊了，不过陈主任堵车，说让你也跟着接诊，有问题的话直接帮忙处理。”齐文涛说道。

　　“有问题估计也是心梗啥的，也不是我的活啊。好在还有别的人呢，跟着看看吧。”刘半夏点了点头。

　　他的心里也是没底，心里边更加倾向于是心梗。因为这也是流行病，现在还不管你啥年纪大，都爱发作。

　　跟着一起接诊的是心内的彭博和心外的梁晓琳，这也是为啥嘱咐他过来跟着看一眼。

　　等了有十来分钟，公交车开了过来，停稳后，刘半夏他们也赶忙跑到了车上。

　　“师傅，他的情况怎么样？”彭博和梁晓琳查看的时候刘半夏问道。

　　“就开车不一会他就捂胸口，好像是出来晚了，跑了一段。然后也不知道吃了啥药，就倒下了。”公交车司机说道。

　　“当时人事不省，我们开了一会儿又有了点精神。不过我们没敢让他起来，就让他先躺着。是不是心脏病发作了啊？”

　　“行，谢谢师傅了。等我们转移了患者，你又可以回线上跑了。”刘半夏说道。

　　“也得谢大家伙，都等着上班呢，也不怕迟到了，人命要紧啊。”司机说道。

　　“这个没事，一会儿我们远方给出个证明，你们也把我们这里的电话记一下。这边不还有交通同志呢嘛，咱们都能给证明。”刘半夏说道。

　　“刘主任，初步怀疑是心梗。有心脏病史，刚刚感受到心绞痛，含服的硝酸甘油。大家伙让一让，这里不好上担架，我扶着他先下车。”彭博说道。

　　随着彭博的话，大家伙也从前门走了下去，将空间给让了出来。

　　“安心一些啊，咱们到医院了，怎么都来得及。”彭博又跟患者说了一句。

　　“医生，现在我这半拉胳膊也有点疼，还有些晕。”患者说道。

　　“没事，这可能是放射疼。到了院里咱们就全面检查，也跟家属联系了吧？”彭博问道。

　　患者点了点头。

　　“行，现在就先不说话了。刘主任，你受累？”彭博看向了刘半夏。

　　患者的体重有些超标，他尝试着拽了两下都没有把患者给拽起来。

　　刘半夏走过去用了些力气，一起帮忙将患者给抱起来一些，然后蹲下身子，又把患者给背了起来。

　　确实有些沉，这个体重怕是得有一百七八十斤的样子。

　　不过这个分量对于他来讲还是没事的，也没有多远，直接就给背到了抢救一室。

　　“开个静脉通道，血压、连心电、心电图、心动超声，血检、血液生化，重点关注心肌酶、肌钙蛋白。”彭博说道。

　　大家伙行动起来，毕竟目前的症状表现是心梗。这个情况就很危险，有些人的心梗抢救不及时的话，就失去机会了。

　　彭博也没闲着，仔细听诊着患者的心肺音。

　　因为患者现在的症状，仅仅是倾向于心梗。如果是主动脉夹层呢，这也是很可能的。

　　“血压170/100。”

　　护士汇报道。

　　刘半夏皱了皱眉，这位患者的血压可是有些高啊。因为硝酸甘油的作用是松弛血管平滑肌，使周围血管舒张，心排出量降低、心脏负荷减轻。

　　在针对心绞痛方面是有效果的，可是它也能降低患者的血压。

　　可是就算是用了药，患者的血压还有170/100呢，可想而知，患者平时的血压有多高啊。

　　这也引发了一个新的问题，患者确实有主动脉夹层的可能。

　　只不过是胸口疼加上他的心脏病史，让他误以为是心脏病发作，所以还得看心电图、看血检和心动超声的结果。

　　“ST段水平型下移。”盯着心电图的梁晓琳说道。

　　“来，再做个心动超声。”彭博说道。

　　如果是ST段抬高，他差不多就直接做冠状动脉造影了。虽然ST段水平型下移也有可能是急性非ST段抬高型心肌梗死，还是应该多检查一下。

　　一个是因为冠状动脉造影的钱不少，另一个也是因为这是有创检查。

　　只不过做上了心动超声之后，他就皱起了眉头。

　　“我没有看错吧？患者是非对称性左心室肥厚，伴随流出道狭窄，不排除主动脉夹层的可能啊。梁医生，你什么意见？”彭博说道。

　　“彭老师，我也觉得应该再检查一下。咋觉得他不是心肌梗死呢，会不会是因为这个非对称性梗阻型左心室肥厚造成的心绞痛啊？”梁晓琳说道。

　　“你以前检查过心脏？那时候做的什么检查啊？”彭博问向了患者。

　　“那都是好些年前了，量的血压，做的心电图。我有高血压，也有心脏病。”患者说道。

　　“没有做冠状动脉造影？”彭博追问了一句。

　　患者摇了摇头，“我都不知道那个是啥。”

　　彭博看了刘半夏一眼，刘半夏点了点头。

　　患者以前的心脏病成因，可能就是因为左心室非对称性肥厚造成的，并不是冠状动脉产生的影响。

　　这样的话，对于心梗的诊断就不够支持，指征不够啊。

　　这时候刘半夏也拿起了听诊器，仔细给患者做了心肺听诊。

　　“心脏有些杂言，但是双肺的呼吸音还是正常的，应该也不是肺栓塞。你现在还疼吗？”检查过后刘半夏问道。

　　“疼啊，这次疼的太长时间了。每次都是吃了药，一两分钟就好，这次一直疼。”患者说道。

　　“做个胸腔核磁看看吧，可别是主动脉夹层，然后也先通知导管室准备？”彭博说道。

　　刘半夏点了点头，认可了他的判断。

　　这个略微也是有风险的，毕竟要真是心梗的话，可能会耽误抢救时间。

　　但是要是真的是主动脉夹层呢？你要是按照心梗的抗凝治疗，就可能会让夹层破掉。

　　这也是为什么他们这么谨慎，判断失误，搭进去的就可能是患者的生命。

第1414章 病症没有诊断完

　　“那位患者情况怎么样？送导管室了？”

　　赶到了急救中心的陈学海问道。

　　“暂时还没有，看起来有些不够支持心梗。”刘半夏说道。

　　“左心室非对称性梗阻型肥厚，心电图ST段也不支持。在没有排除主动脉夹层的情况下，我们也不敢冒险啊。”

　　“现在拍核磁去了，不过导管室我们也在准备。但是我跟彭医生还有琳琳都是倾向于左心室非对称性梗阻型肥厚引发的症状，有可能吗？”

　　“有这个可能，但是确实也不排除主动脉夹层的可能。”陈学海点了点头。

　　“即便患者的冠状动脉没有梗阻，因为流出道的狭窄，也就相当于有了梗阻。如果是非对称性的话，这就是遗传类的病症，只能用药物控制。”

　　“等核磁检查结果出来的吧，不是急性心梗也挺好。要不然不管是介入还是抢救的，患者都遭罪。”

　　“不过我听小齐提了一嘴，通过公交司机的判断，可能是有冠心病啊。这位患者以前没有做过详细检查吗？”

　　刘半夏摇了摇头，“就做过心电图，然后还有高血压。还是几年前检查的，就判断为冠心病了。”

　　“实际上是把病因的顺序给弄反了，并不是高血压引起的心脏病，而是左心室流出道狭窄慢慢造成的高血压。”

　　“亏着他今天含服硝酸甘油没有什么效果，要不然搞不好那天真的可能会猝死吧？刚刚我看了一下资料，好像因为这个病因猝死的几率也很高。”

　　“可不是嘛，还有因为这个病发作，服用硝酸甘油后造成心衰的呢。其实也是一个误区，觉得心绞痛、心梗等病症就可以服用硝酸甘油急救。”陈学海说道。

　　刘半夏点了点头，“咱们这位患者倒是不用担心这个，血压很高啊。服用硝酸甘油后还170/100呢，估计平时也是在两百左右遛弯。”

　　就刚刚陈学海说的现象，可不是在开玩笑，是真的在现实生活中存在过。这也是源于人们对急救知识的不了解，再加上一些影视作品的胡乱演。

　　这类患者往往都会有高血压，而很多高血压患者还是比较自律的，他们会坚持服用降压药，这就能够把血压控制在一个很好的范围内。

　　当这类患者发病的时候，有一些人血压会对应下降。如果这时候再服用硝酸甘油，就会把血压拉得更低，造成心肌缺血更严重，最后造成不可挽回的结果。

　　这就跟癫痫患者病发，往嘴里塞东西一样，想当然的就在影视作品里播放了。看过的人们就觉得本来就应该这样，到时候要么咬伤人、要么崩坏牙。

　　陈学海也没有着急去自己的科室，跟刘半夏一起等在这边。