“患者41岁，血压60/90，心率110。车祸后昏迷，头部撞击伤，左臂骨折。”推着轮床的急救员说道。

　　“抢救一室，石医生，下一位患者你跟王超接诊吧。”刘半夏说了一句后推着轮床就往抢救一室跑。

　　“医生，一定要救活他啊，他要是倒了，我们娘俩就没法活了。”跟进来的患者妻子焦急地说道。

　　“患者有病史么？糖尿病、高血压、心脏病？”刘半夏快速问道。

　　“没有，都没有。”患者的妻子赶忙说道。

　　“在外边等一下，有需要我会喊你。一二三，抬。”刘半夏说道。

　　“许一诺注意保护气道，徐丹连监护仪。血常规、血液生化、交叉血检、移动超声、除颤仪准备。开一条静脉通道，补液，两袋O型阴性血准备。”

　　说完之后，他开始检查起患者头部的伤。仅仅是简单的撞击伤，缝几针就可以了。脑部有没有损伤，还得做CT来确定。

　　手诊了一下腹部，刘半夏皱了皱眉，患者血压这也低，再加上手上的触感，搞不好已经有了内出血。

　　“静脉通道开通完毕，开始补液。”

　　“血压60/90，心率110，血压未见提升。”

　　“等血袋送过来直接补血，我先检查一下胳膊。”刘半夏说道。

　　患者的左臂向外扭曲，可想而知车祸发生时撞击的力度有多大。刘半夏用手仔细摸了摸后，眉头皱得更紧。

　　“喊骨科医生过来会诊，桡骨远端两处骨折，需要手术修复。”刘半夏说道。

　　如果仅仅是简单的骨折，刘半夏就能够处理好，做一个正骨复位，然后上石膏就完事。可是这位患者的骨折就不是现在的他能够摆平的了，硬做手术也可以，但是不够资格。

　　这时候移动超声也推了过来，刘半夏没敢耽搁，涂了耦合剂后就开始做起检查。

　　“腹部有少量积液，根据患者腹部方向盘压痕判断，可能有内出血。”刘半夏又接着说道。

　　“补血后患者血压有所提升，80/100，心率105，生命体征趋于稳定。”一直留意着监护仪的徐丹说道。

　　“那就好，预约手术室，带患者做加急X光，然后直接推进手术室。梁晓琳、许一诺跟着，带上一个插管包。”刘半夏说道。

　　他的心也多少安稳了一些，就算是有内出血，目前来看也得到了控制。做CT肯定是来不及了，但是将手臂骨折拍一下，就省得患者二次手术了。

　　“王姐，另一个患者怎么样？”从抢救一室走出来后刘半夏问道。

　　“没有外伤，就说肚子疼。超声看得不是很清晰，石磊送去做CT了。”王颖说道。

　　“刚刚我还听到外边有争吵声是怎么回事？警察怎么还没离开呢？”刘半夏好奇的问道。

　　“哎……这一家也是挺难的。听他们说的意思是刚刚你接诊的患者莫名其妙的就冲进了人家的店里去。”王颖说道。

　　“好在店里没有人受伤，不过店的大门还有柜台和里边的货物肯定也需要有人来赔的。现在需要咱们的血检结果，看看是不是酒驾或是毒驾。”

　　“听警察说也得等汽车的检测结果，看看是不是因为汽车发生了故障。不过患者的妻子说，就是开开车然后就打了方向盘，油门还踩得很大。”

　　“行吧，我先去手术室准备，让患者家属也到手术室门口等着，如果有需要我会跟她沟通。”刘半夏说道。

　　这事确实比较糟心，不过在刘半夏的主观上来讲应该没有那么不负责的人吧，车上带着家人呢。

　　当然了，患者具体是什么原因把车开成了这样跟医院没有太大关系，不管是什么原因都得治病救人。

　　但是现在患者的妻子在，接下来患者的手术过程能够给予授权的就是他的妻子。

　　他带进手术室的四个就是梁晓琳、晴科娃、刘依清、许一诺，这四位女将。也嘱咐了另外的四个，如果石磊那边的小患者不需要手术的话，他们就直接到他的手术室来。

　　也是随时沟通吧，总归是要让他们都能够学到东西。要不然这么多人继续涌进一个手术室的话，肯定有人看不清楚。

　　“呀，又是王哥啊。”刷手进手术室后，一看竟然还是王磊，刘半夏都乐了。

　　“患者具体是什么情况？”王磊问道。

　　“应该有内出血，不过现在生命体征稳定，就先给送去拍X光了。手臂有骨折，争取一台手术都做下来。一会儿血检结果就能送过来了。”刘半夏说道。

　　王磊点了点头，“这还差不多，要不然数据不全面的话，我这里的工作就太难了。”

　　正说着呢，患者被推了进来。

　　“刘老师，做完了X光后患者呼吸困难做了插管。”许一诺说道。

　　刘半夏点了点头。

　　“刘医生，需要我做什么？内固定术？”这时候骨科主治吴明宇也走了进来。

　　“刚出来的X光片，你看一看吧。要是小毛病我就不劳烦你，直接复位打石膏就完了。”刘半夏说道。

　　“半夏，患者的血糖有些低，你要注意一些。”王磊说道。

　　“刘依清，血糖偏低的可能性原因。”刘半夏问道。

　　“功能性或是肝源性，还有胰腺和其它内分泌疾病。”刘依清赶忙说道。

　　“结合患者的检查报告，判断一下这名患者低血糖的可能原因。”刘半夏又接着问道。

　　“我觉得……我觉得是胰腺或是内分泌原因造成的。”刘依清稍稍犹豫了一下。

　　“那咱们开腹后看看吧。许一诺做术前准备，上一助、刘依清二助，你们俩观摩。”刘半夏说道

　　许一诺很兴奋，这是正经的一助。虽然说在前几天刘半夏做手术的时候也跟着做过一助，但是今天这个急救患者的感觉不同。

　　一层层打开腹部，整个腹腔暴露在视野中。

　　“可见腹腔内少量出血和渗液，探查后发现十二指肠有穿孔，胰腺顶端轻微伤。判断可能原因是撞击后造成，与方向盘压痕位置相符。”刘半夏检查了一下后说道。

　　“行十二指肠穿孔修补术和胰腺部分切除术，同时检查胰腺是否有肿瘤。等我做好结扎后，准备冲洗和抽吸。”

　　刘半夏说完就开始操作起来。

　　肠修补术这也不是他第一次做了，而且这位患者也算是幸运的吧，这次虽然受了伤，造成了十二指肠穿孔，但是他的胰腺损伤并不是很严重。

　　如果胰腺损伤也变得严重的话，那就得做胰腺十二指肠切除术了，那可是大手术。也正是王明星做的那台手术，刘半夏自己未必能够撑下来。

　　冲洗好肠道和腹腔，刘半夏直接进行了缝合。胰腺是否有瘤体或是囊肿，那得一会儿再检查。

　　刘半夏的缝合术有了提升，这次缝合起来就连他自己都有了一种很过瘾的感觉。不到二十分钟，这个穿孔修补就完成了。

　　即便梁晓琳她们已经看了无数次刘半夏的缝合，可是每一次看都有一种赏心悦目的感觉。因为刘半夏不仅仅缝合得快，缝合得还很好。

　　“刘医生，缝合得很漂亮。”边行看着的吴明宇说道。

　　“谢谢吴医生夸奖，主要还是这次的穿孔不复杂。现在我们来检查胰岛，我也觉得可能是胰岛有了状况，才造成了患者的低血糖。”

　　“目前血检的结果已经排除了酒架和毒驾，最可能的原因就是身体发生了状况导致患者突然昏迷。”

　　刘半夏检查的时候非常仔细，不放过哪怕一点点。可是检查过后，他却并没有任何发现。

第0244章 术中超声

　　“吴哥，你先给患者做骨折内固定吧，我跟患者的家属沟通一下，以免需要二次手术。”琢磨了一会儿后刘半夏说道。

　　“怎么？还是怀疑患者有胰岛瘤啊？”吴明宇问道。

　　刘半夏点了点头，“因为没办法做详细检查，所以暂时也不好确定。不过要真的有呢，就得做二次手术了，现在还不确定患者的头部有没有损伤呢。”

　　“成，你去吧。”吴明宇看了一眼患者的生命体征，很痛快地说道。

　　来到了家属等候区，刘半夏找了一下才看到了患者的妻子，对着她招了招手。

　　“医生，手术做完了么？”患者的妻子跑过来紧张的问道。

　　“开腹后我们发现患者的十二指肠有穿孔，胰腺顶端有轻微损伤，现在穿孔已经修补好了。”刘半夏说道。

　　“但是我心中一直有一个疑惑，就是患者的血检结果显示血糖比较低。你们中午吃午饭了么？”

　　患者的妻子点了点头，“吃了，就是吃完饭去补习班的路上才出了车祸的。”

　　“这样的话，那他的血糖就更不正常了。现在我们怀疑可能是有胰岛瘤，不过简单检查后并没有发现。”

　　“患者这段时间还有没有别的你觉得不正常的表现？对了，现在正在处理手臂骨折伤，您也不用担心，是我们骨科很厉害的医生。”

　　“最近……最近也没有太不正常的地方。他刚被辞工不到半个月，情绪不是很好。晚上睡得也比较晚，白天的时候精神也不是那么好。但是他真没喝酒也不可能吸.毒，家里的钱都给孩子留着上补习班呢。”患者的妻子说道。

　　刘半夏皱了皱眉，“这个我知道，血检和毒检已经证明了。还有呢？还有没有别的不同寻常的表现？”

　　“最近他的记性比较差算么？还答应带孩子看电影来着，然后也没去。孩子看他心情不好，都没敢问。”患者的妻子说道。

　　“好，我回去再仔细找找，如果真的发现了胰岛瘤，我再出来通知你。”刘半夏说道。

　　“医生，求求你了，一定要救过来。我们家鹏鹏也在做手术，是肠子出血，不管花多少钱，就算是卖房子也得救他们。”患者的妻子说道。

　　“您放心吧，我们对待每一位患者都会尽最大的努力。”刘半夏郑重的点了点头。

　　他知道，刚刚说的话已经把患者的家属给吓到了。作为普通人来讲，一听到瘤肯定就会发怵。

　　“你们观察得怎么样？有没有看到明显肿瘤？”刘半夏再次刷手上台后问道。

　　“没有发现。刘老师，会不会是别的原因引起的啊？”许一诺问道。

　　“刚刚我询问了患者家属，家属表示他最近一段时间情绪波动较大、精神不好、健忘，再加上今天的昏迷，很符合胰岛瘤的症状。”刘半夏说道。

　　“哎……早知道这样我就应该多询问一下，做个CT了。我联系放射科的人做一次术中超声吧。”

　　他是真的不想患者在手术结束后才检查出来有胰岛瘤，即便是有也不算是手术事故，只不过他自己这一关有些过不去。

　　而且就现阶段的情况而言，如果医院这边无法出去一个明确的诊断证明，保险公司那边的理赔可能也不会很顺利。

　　只不过只要是检查了，就会多一笔费用。也算是一种责任吧，也是他最后的努力。

　　吴明宇这边的骨折内固定术很顺利，等候放射科的人过来时，刘半夏也跟着观摩了一下。

　　别看他是许一诺他们这些人眼里的老师，在观察吴明宇手术的时候，他也是学生。普外和骨科，毕竟是两个不同的专业，哪怕同属外科之下。

　　“这次的车祸对于这一家来讲，也是很重的负担啊。”刘半夏感慨了一句。

　　“也算是可以了，方向盘撞击后造成的损伤不是很大。要不然就以他的血压状况来讲，有可能都没有抢救的机会。”王磊说道。

　　“到现在血压也没有抬上来多少呢，现在我都倾向于患者有胰岛瘤。一会儿好好检查一下吧，对于他来讲，就是坏事变好事了。”

　　大家也理解王磊的话，都知道胰腺要是出了问题，那就非常可能是大问题。现在目测来看没有明显占位，如果真的发现了瘤体，就属于早期中的早期了。

　　“刘医生，具体什么情况？现在要求我们进行术中超声的急诊患者可是太少见了。”放射科的王建伟抵达手术室后问道。

　　“现在我们怀疑患者有胰岛瘤，不想他这次手术后继续做二次手术，所以就得麻烦您了。”刘半夏说道。

　　“行，我来看看吧。”王建伟点了点头。

　　术中超声，真的是刘半夏最后的指望了。也不是没有想过做快速活检，可是活检的话对患者也是有一定损伤的。而且在不确定的情况下，还可能会刺激到瘤体。