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强化医生_分节阅读_第369节
小说作者:若忘书   小说类别:都市娱乐   内容大小:3.85 MB   上传时间:2022-06-10 12:04:45

  “不一定,眩晕也就是这两天才有的。以前只是有些迷糊,最长的一次好像有七八分钟吧。”患者的儿子想了一下说道。

  “这么久啊……不对劲。苗瑞,喊神内的医生来,我判断患者可能是中风了,加急脑CT。”刘半夏猛然喊了一句。

  给苗瑞都吓了一跳,不过也赶忙跑出去喊神内的医生。

  “医生,不能吧?这咋是中风呢?”患者的儿子有些惊慌的问道。

  “这也是我的一个怀疑,我们先送去拍脑CT,看看有没有出血或是梗死的情况。”刘半夏说道。

  “刘总,是这位患者么?”正推着大爷往外走呢,神内的彭博赶了过来。

  “耳石症就诊,血压120/190,面色潮红、眼球震颤、充血,别的症状倒是没有发现。”刘半夏赶忙说道。

  “行,先拍CT,看看啥情况,我接手了。”彭博说完就推着轮床往CT室跑。

  “刘老师,我也没发现别的症状啊?中风的话不是还会有别的表现么?局部麻痹、口眼歪斜、流口水、吐字不清等等的症状?”苗瑞好奇的问道。

  “傻小子,病症这个事谁能说得准?书上也仅仅是说会有这样的表现,那是将采集到的资料汇总到一起的结论。”刘半夏说道。

  “你仔细回忆一下这位患者的情况,看看能不能在里边发现些啥。李浩跟着我,这边还有两个患者,我还得接着接诊。你自己考虑一下,一会告诉我。”

  刘半夏说完就走进了诊室,接着接诊患者。

  苗瑞有些愁了,这么长时间跟着刘半夏学习,对于刘半夏差不多也是盲信。现在的CT结果还没有出来,他也相信刘半夏的判断是正确的。

  可是现在让他整不明白的就是自己还有什么忽略的,因为单凭高血压、脸色潮红、眼球轻微震颤、充血这样的症状,根本没法做出判断啊。

  这是刘半夏给留的课堂作业,他也必须要把这个事情给想明白了,肯定是有自己没有注意到的情况。

  可是究竟是什么呢?刘老师刚刚跟彭老师讲述患者症状的时候也没有说别的啊。不可能为了考验自己就漏说,而且彭老师也没有表现出任何疑惑的样子啊。

  对于这道随堂小作业,可真是给苗瑞愁得不行。

  自己整不明白了,然后就跟自己的小伙伴们商量起来。将刚刚患者的情况给描述了一下,需要大家献计献策了。

  “头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部的异常、流口水、突发的视感障碍和语言障碍、意识障碍,这个是中风的主要表现症状吧?”许一诺想了一下说道。

  “患者就表现出了眩晕症,而且以前还有过耳石症。难道刘老师仅仅是凭借着高血压判断出来的么?”苗瑞苦笑着问道。

  “这么大的年纪了,如果遇到眩晕的状况时,我觉得是很可能发生现在表现出来的症状的。但是刘老师咋就能做出中风判断呢?”

  “哎呀……想得脑壳疼啊,要不然跟石老师请教一下?”刘依清问道。

  “不敢去,刘老师说一会问我答案。我能跟你们说,不敢跟老师们问。”苗瑞苦着脸说道。

  大家深表同情的看了他一眼,可怜的娃哟。

  跟小伙伴们讨论这是学习,跟老师们请教来解决这个问题,那就是作弊了。

  “石医生,这一小帮凑一起又研究啥呢?”王超凑到了石磊的身边问道。

  “谁知道呢,估计半夏又考验他们呢吧,刚刚有一位患者被推去做CT了。”石磊说道。

  “啧啧,可怜的娃们哟。得亏我早生几年,要不然落到半夏手里没个好。”王超也感慨了一句。

  石磊都乐了,“你都没看看他们的成长多快,你得加油。不能被他们给反超了,想上啥手术跟我言语一声就行。”

  “嘿嘿,谢谢石老大啊,正有此意。”王超笑嘻嘻地说道。

  “你啊,跟半夏都学坏了。凑过去听听吧,给他们提点一下,今天魏远和齐文涛都休息,就咱们仨呢。”石磊说道。

  王超点了点头,溜溜达达的凑了过去,其实他心中也很好奇嘛。

第0522章 身体力行的教学

  “你们都凑在这里干啥?没事情做了么?”

  帮内科分流接诊了几名患者后,刘半夏来到了外边。

  “刘老师,您是咋确诊的呢?那名患者已经确诊,脑部有好几条毛细血管有血栓,目前正在给溶栓治疗。”苗瑞说道。

  叮!接诊完成

  获得经验值100点,诊断学技能熟练度50点,荣耀值5点

  “王医生,给他们普及一下。”刘半夏笑着说道。

  王超摇了摇头,“别说他们了,我也跟着琢磨了半天,没整明白。指征太少啊,你说得那么肯定,肯定不仅仅是为了万无一失。”

  “不是吧?你们都忽略了高血压么?”刘半夏诧异的问道。

  “刘老师,可是有眩晕症的人也容易有高血压症状啊。”苗瑞说道。

  “那你仔细回忆一下,患者的情况是啥。不细心,中午罚你给我加猪蹄。”刘半夏说道。

  “加俩都行啊,我也仔细回忆好几遍了。”苗瑞苦笑着说道。

  “患者以为自己是耳石症,所以来就医了。但是有的症状只有眩晕、脸色潮红、高血压,中风可能产生的其他症状一点都没有。”

  “所以说你不细心。那么来医院之前呢?”刘半夏问道。

  “来医院之前?那不就是以为自己的耳石症发作了么?”苗瑞说道。

  “所以说你不细心。”刘半夏笑眯眯的说了一句。

  苗瑞皱了皱眉,大脑里仔细回想起来,到底遗漏了啥呢?

  “小傻蛋,晕车啊。”刘半夏笑着说道。

  “很多晕车患者主要是因为颠簸、摇摆、气味、旋转等等因素导致发病,但是不管是晕车、晕船还是晕机、晕宇宙,都有一个很显著的情况。”

  “这样的症状基本上几分钟或是几小时就会消失,人也会跟正常人一样。老大爷说过,他晕了两天多。正常么?”

  “所以听到大爷这么说,我就觉得不是简单的耳石症。因为耳石症也有自己的特点,那就是大多都是伴随着头部扭动之后才会发作。”

  “你知道你有这个病,就算是没有医嘱,也不能没事晃脑袋玩吧?在生活中肯定会注意。哪怕耳石没有复位,经常会发生,也不会给大爷折磨成这样。”

  大家伙仔细想着刘半夏的话,很靠谱。

  因为患者的一些描述和表现,刘半夏就抓住了重点,展开了诊断。这就是细心,也就是刘半夏刚刚强调了两次的事情。

  “刘总,我承认这个确实是可以作为一个猜测点。可是要是往中风上靠的话,是不是还是有些牵强?”王超说道。

  “很多眩晕症患者总会是有各种各样的表现,这个目前也可以归纳到眩晕症的行列中吧?”

  刘半夏点了点头,“确实可以,但是结合患者的年龄、眼球震颤、充血、血压、脸色潮红的表现,我们已经可以做一个大胆推断了。”

  “每一个患者的表现都会有所不同,老大爷以前应该也是经常下地干活的。脸上的皱纹很多,所以我们无法判断出是否有清晰的麻痹症状。”

  “再加上患者的整个发病期比较漫长,也就是老爷子真的忍不住了,要不然指定还不会到医院来。”

  “当然了,我当时也不是百分百就确定,只是个人比较有倾向罢了。查一下脑CT,也没啥损失,都这么大年岁了嘛。苗瑞小同学,猪蹄哦。”

  “刘老师,这个猪蹄我加得心甘情愿。”苗瑞心悦诚服地说道。

  这是两个不同层次的诊断过程,就好像做菜一样,苗瑞只能等着改刀的把菜备好,才能做出来一盘菜。

  刘半夏呢?就相当于看到了食材的时候,就已经开始琢磨这个菜该做成啥。

  你也可以说刘半夏今天确实也有些蒙的成分,可是治病不就是这样么?有时候就得靠着这样的“蒙”,才能够快速给患者做出诊断。

  万幸这次患者堵塞的仍然是小的血管,如果真的赌了大血管呢?再多耽误一会,可能连抢救的机会都没有。

  这么大年纪的患者,其实就算是正常生活都可能会有中风的现象呢。

  “鉴于目前这个情况,我觉得今天中午可以让我们可爱的王老师先盯班,其余的小同学陪同。苗瑞同学要给我加猪蹄嘛,可以先陪着我吃饭去。”刘半夏笑眯眯地说道。

  王超翻了个白眼,实习生们则是乐了起来。

  这个猪蹄苗瑞一丁点被压榨的感觉都没有,反倒还很开心。

  医学的学习过程其实就是一个积累的过程,很多病症你经历过一次,就会在你的记忆力留下深刻的印象。

  光看书不行,虽然你记住了,但是那仅仅是记住,能不能灵活运用是另外一个方面。

  就跟现在的人们开车习惯用导航一样,导航说啥是啥,前边是坑也会勇往直前的开。

  可是以前的那些老司机呢?那时候没有导航啊,他们都是看地图找路。这条路这辈子可能就走一次,但是他们自己找的,过去几年可能都不会忘记。

  “刘老师,您是怎么做到那么细心的呢?一听您讲就有一种豁然开朗的感觉,可是换成自己就是另一回事了。”

  往食堂走的路上,苗瑞好奇的问道。

  “哪里有什么窍门,多想多经历就好了。”刘半夏笑着说道。

  “就说今天这位患者吧,我还有一个可能没有说,那就是纯猜测了。可能因为要到孩子家里过年,心情过于激动了,老大爷就已经有了轻微中风症状。”

  “只不过在老大爷的感觉中这就跟晕车差不多,毕竟脑供血不足的眩晕跟晕车的眩晕其实也没差多少。”

  “但是这个目前没法考证,我也就没说。过去的时间太长了,还可能是晕车造成了耳石症,耳石症的眩晕造成了中风。”

  “并不是每一个病症我们都能够完美的推导出整个过程,诊断的时候就交给我们的经验和直觉吧。哪怕因为做了过多的检查被患者骂庸医,我觉得也是值得的。”

  苗瑞点了点头,他可不觉得刘半夏说的是“认怂”的话。

  在急救的时候,有时候真的就需要这样的经验和“直觉”。

  毕竟不是每一位急救患者都能够让你做好全面的检查啊,就算是你全面检查了,有些复杂病症相互牵扯之下,也未必能做出明确诊断。

  “哟,刘总,这是上班了啊。想吃点啥?今天哥哥请。”

  看到刘半夏过来,周强热情的招呼了一句。

  “这是啥情况啊?咋还这么开心呢?”刘半夏好奇的问道。

  “不能不开心,大家伙都说我这个食堂做得本分,那我就必须得开心。”周强说道。

  “早就想跟你说了,院长过来的时候你说的太给力了。真是给哥哥帮了大忙,所以这一顿必须我请。”

  “周经理,你可以放下一顿,这顿饭得我请刘老师呢。有猪蹄吧?得给刘老师加餐。”苗瑞笑着说道。

  “这家伙,整得跟我受贿一样。这顿老周请,下顿你请我吃猪蹄,要受贿我也放在一天上,错误估计能小点。”刘半夏打趣了一句。

  他都这么说了,这个事情也就这么定了。

  其实就是一顿饭的事,在食堂吃能话多少钱?就算是他再能吃,无非也就是十几块而已,距离受贿还差着非常多的等级呢。

  “接下来到ICU和儿科轮岗的机会要把握,别以为到那边是炼狱、是煎熬,在那边能撑下来的人,等你再接诊的时候都会轻松很多。”打完了饭后刘半夏说道。

  “咱们医生这一行啊,其实也是手艺人。手艺人讲究的就是吃苦,苦吃得够多,将来的手艺才能够扎实。”

  “别人总吵着说这各职业高危、那个职业压力大、我们工作时间长,让他们来医院体验一下,跟几个班就行,看他们还能说啥。”

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