患者点了点头，“行，那就做吧，我下午是不是就不能离开了？”
“在医院最起码你能让脚趾引流后休息一下，我都建议你让朋友过来接你。回去的时候先坐轮椅，在家里也尽可能别让脚趾吃力，借副拐也行。”刘半夏说道。
说完之后就将这名患者交给许一诺来处置了。
叮！接诊完成
获得经验值30点
切开引流也不是多复杂的活，关键就是看姑娘的脚趾还有没有别的病菌感染。争取做到对症治疗，要不然广谱消炎药好的慢。
其实甲沟炎这个病在日常生活中真的是太容易见到了，有些人喜欢美甲，经常做，可能就会受到化学腐蚀。
有些人是无意中被扎伤了，异物有残留。有些人是剪指甲的时候剪得有些深，再有的就是类似这位患者，让脚趾受了委屈。
高跟鞋能够让身高长出来一截，让穿着的人更美丽、更出众。但是当鞋跟过分高的时候，对于前脚掌而言，所承受的那份压力也是不可小觑的。
尤其高跟鞋的鞋尖都比较尖，自然就会让脚趾受到挤压。
刚刚他都没好意思多说，这姑娘肯定鞋跟矮不了。脚趾已经有些变形，边缘处也有磨出来的茧子。
穿小鞋，还是穿着高跟小鞋，可想而知脚丫子得多委屈。
她这个甲沟炎就是穿鞋穿出来的病，即便是这次治好了，指不定啥时候还会出问题。
因为脚趾甲会生长，受到了压迫之后不知不觉的就会嵌进肉里，这就破坏了皮肤屏障。即便是美女的脚丫子也会出汗啊，鞋子里边的细菌还比较多，就很容易造成感染。
“干啥呢？老是盯着脚看干啥？”刘半夏还琢磨呢，周莉走了过来。
“没啥，刚刚有一个患者右脚大拇指甲沟炎，就是穿高跟鞋穿的。我就多留意一下，想看看来咱们医院的人有多少是穿大高跟的。”刘半夏说道。
“一天天的想法那么多，刚刚送病房那个异位妊娠的患者说打算复印下病历，你这边赶紧处理一下。听患者丈夫说，产检的时候还真做过宫外孕检查。”周莉说道。
“哎……那就不好办了。”刘半夏叹了口气。
按照他的推断，应该就是在检查的时候看到宫内有胎儿，所以在看其余部位的时候就没有太上心。
超声检查看得就是检查人员是否心细，如果心思稍稍没在这上边，就可能会忽略掉。
不过这个事跟他也是真没关系，这就是患者丈夫跟自己那位同行之间，或者是跟医院之间的事情了。
“刘老师，您过来一下，有些情况了。”
这时候许一诺从处置室走出来，对着刘半夏猛招手。
刘半夏赶忙跑了过去。
“怎么回事？”看到患者并没有像自己担心的那样麻药过敏，他多少放下些心。
“刘老师，刚刚已经打过了50毫克利多卡因了，可是患者还是有些疼。”许一诺紧张地说道。
“现在不碰这个脚趾也疼？”刘半夏皱眉问道。
患者点了点头，“医生，这是为啥啊？不是打了麻药么？我也不抽烟、不喝酒，为啥麻药不管用啊？”
“许一诺，抽取一些脓液快速病理检查、组织活检，给患者量体温、采血。”刘半夏说完之后就拿起了电话，拨给了骨科的吴明宇。
“刘总，什么事情？”
电话接通后吴明宇说道。
“处置二室，有一个有脚趾甲沟炎的患者，局麻后仍然有痛感，肿胀严重，你过来瞅瞅吧。”刘半夏赶忙说道。
“好，两分钟。”吴明宇应了一声，赶忙挂了电话。
“医生，我怎么了？怎么还要抽血啊？”患者有些惊慌地问道。
哪怕她不懂医学，也知道现在的情况有些不对头。切开引流么，量体温、血检、喊骨科，还这么紧张的表情。
“现在我判断你的感染可能已经有些严重了，不过一切还是要以检查结果为主。”刘半夏说道。
“刘医生，体温是37.7摄氏度。”检查完体温的护士说道。
刘半夏点了点头，又看向了患者，“你还有别的地方有疼痛的感觉么？”
“就是脚趾头有些疼，别的地方不疼。医生，为什么打麻药完了还疼啊？”患者皱眉问道。
“嗯……我怀疑现在的感染可能已经到了骨头了，所以才会有这样的疼痛。等一下骨科的医生吧，先别担心。”
“刘总，就是这位患者么？现在脚趾有什么样的感觉？脚掌下压，会有坠痛么？”走进来的吴明宇问道。
“打麻药了。”刘半夏赶忙提醒了一句。
“太忙了，给搞忘了。体温多少？”吴明宇问道。
“37.7，刚量完。也采血了，抽取了一些脓液送到病理科了。”刘半夏说道。
“要是打了麻药还疼，同时有体温升高，肿胀还这么严重，搞不好可能是感染了骨头，脚趾得截肢。”吴明宇说道。
听着吴明宇的话，患者一下子傻了，自己就是想做切开引流啊，怎么还要把脚趾头也给切了？
“目前没有全身症状反倒应该庆幸，再发展下去就是坏死性筋膜炎。”吴明宇说道。
“刘总，你等着检查结果吧，我那边还有患者。需要做手术的话，直接帮我预约手术室，我先撤了。”
说完之后吴明宇就走了出去。
“也符合我刚刚的判断，还是看看检查结果吧。”刘半夏说道。
患者是真个的蒙了，自己刚刚没有听差，可能真的要切掉脚趾。
第0568章 又被抓壮丁
“医生，你们不是说这就是甲沟炎么？”
沉默了一会儿，患者开口了。
“也许最开始是甲沟炎，但是当感染发展到一定的程度，或者说感染了一些可怕的细菌，就会导致现在的这种情况。”刘半夏说道。
“确切地说，其实创口反倒是次要的，关键是这个细菌。往往这样的细菌都有超强的耐药性，所以虽然你在家也吃了药，基本上没什么效果。”
“而被这种细菌感染之后，如果仅仅是感染到局部皮下组织还没什么，如果它要是蔓延开来，就会变成坏死性筋膜炎。”
“这是一种病死率很高的疾病，也是一种非常可怕的疾病。并不是要吓唬你，我们急救中心虽然开诊的时间并不是很长，也接触过几粒这样的病例。”
“实际的情况都不是很好，如果患者本身的抵抗能力很强，如果你仅仅是局限在脚趾的皮下组织内，我还可以给你做清创处理，但是也需要非常漫长的恢复期。”
“不过现在打了麻药之后你仍然有疼痛感，就证明已经蔓延到骨头了。骨头坏了，怎么清创啊？再蔓延下去，可能需要截肢的就不仅仅是大脚趾了。”
“即便是现在，我们也需要给你仔细观察，看看是否有向周围蔓延的情况。这个病很烦人，有时候已经扩散却无法发现。”
这个时候就不能去考虑患者的承受能力了，必须要实实在在的全讲出来，让她了解详细情况。
这个话如果是在病理探讨的时候很好讲，可是在面对患者的时候就不是那么好开口，尤其这位患者还是一位姑娘。
患者只剩下了抹眼泪，对于她来讲这就是一个噩耗。
刘半夏给许一诺使了个眼色，让她在这边安慰一下患者吧。毕竟都是女孩子，有些话好沟通一些。
上次那位患者仅仅是鱼刺扎了，他可以进行超级清创，将坏死组织全部清理掉，清理后基本上只剩下了指骨。
可是就算是那样，也是在冒险，还观察了几天，在发现没有别的状况后才算是救治成功。
这位患者就不同了，已经给了局麻处理后，仍然能够感受到疼痛。就证明她的感染程度更加剧烈一些，这根大脚趾想要保住，真的太难了。
走出来后，看了看，目前这边没什么事情，刘半夏直接就溜达到了吴明宇这边。
“来得正好，有个肩关节脱臼的，帮我复位了吧。”吴明宇说道。
“还想跟你探讨一下刚刚的病例呢，你还给我安排活了。”刘半夏嘀咕了一句。
嘀咕归嘀咕，也是得帮这个忙。
对于他来讲这样的关节复位也不是什么大活，要不骨折复位轻松很多。几分钟的之间，他就轻松搞定，获得了100经验值，100点正骨术技能熟练度。
“要我说你就应该到我们这里坐诊来，肯定能够给我们减轻很多压力。”等他又溜达回来后吴明宇说道。
“现在没啥事了吧？那就聊聊刚刚那位大脚趾需要截肢的姑娘吧。有没有别的法子，挽救一下？”刘半夏问道。
吴明宇皱了皱眉，摇了摇头，“这个事得看命，看她的感染程度怎么样，感染的是什么菌。”
“你又不是外行，如果不截肢的话，就按照现在的情况来讲，真的是太危险了。搞不好就可能把命给搭进去，患者敢冒险么？”
刘半夏咧了咧嘴，“已经让实验室快速检测了，我想了半天也没想出来。除非感染得不深，又是厌氧菌，那样是不是就可以用高压氧舱试试？”
吴明宇点了点头，“虽然可以试一下，但是还是在冒险。其实现在的指征就已经很明确了，就应该立马做手术。”
“不过考虑到患者的接受能力，我当时就没说。还以为你能痛快的告诉患者呢，你也没说啊？”
“我说了，但是患者还是有些纠结。也算是为了稳妥一些吧，毕竟是截肢手术啊。这个病太烦人了，你忙着吧，我先撤。”刘半夏说道。
说完之后他就溜达走了，很怕被吴明宇再给抓壮丁。
在使唤自己这个事情上，大家伙可没有人心疼。自己也不是啥都能搞定的啊，还得靠他们自己自力更生比较好。
等到检查结果出来，刘半夏的心里叹了口气。没辙了，只能截肢了。
“许一诺，这位患者就是你接诊的，再跟她沟通一下吧。她的家属不是也过来了么？也得告诉他们手术后要二十四小时观察，但凡有不对劲的情况就赶紧喊医生。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，她也看到了检查结果，心中盼着的已经不是保住姑娘的大脚趾了，而是没有蔓延开。
实在是因为坏死性筋膜炎的扩展太迅速，这也是这种疾病最可怕的地方。
“刘总，马上会送来一位8岁的男孩，右腿碾压伤，粉碎性骨折。”调度护士喊了一句。
“喊吴明宇吧，让他先把这个小患者给诊断了，反正那位患者也得做术前准备。”刘半夏说道。
这就是急救中心的正常生活，一上午都没有骨科的急救和手术，大多都是脱臼或是复查。可是现在呢？一个脚趾截肢加一个急救就凑到了一起。
“去，替我坐诊看片子去。”跑过来的吴明宇说道。
“哎，还是没逃脱你的魔爪。魏哥，在这边帮我盯着点。”刘半夏喊了一嗓子。
魏远笑着点了点头。
这就是刘半夏的作用么，要不然还得跟住院部的骨科喊医生。那也是需要时间的，有些患者可能就会太着急，抱怨几句。
刚刚坐下没多久，一位小伙子托着左臂走了进来。
刘半夏接过挂号单，调出了患者的信息。
24岁，左臂摔倒后骨折。