刘半夏点了点头，示意他们继续。

　　其实这台手术也是很常规的手术，能够做的并不多。无非就是将阑尾摘掉、缝合好，然后给予抗生素抑制炎症，调整体内电解质。

　　当然了，对于这位患者而言，术后的恢复期会长一些。就算是仔细冲洗了他的腹腔，术后感染的几率也会很大。

　　但是这是整个的治疗过程，跟手术本身来讲并没有太多的牵扯。手术，只是治疗中的关键一环。

　　因为患者腹腔污染严重，清理过程耗费的时间也比较长。

　　正常的阑尾切除换成刘半夏来做，半个小时就能OK。而且还能保持小切口，感染率低，恢复得快。

　　这位患者就不成了，不管谁来做，都得反复冲洗腹腔。切除后，还得留置引流管，也得推到ICU照顾一宿。

　　叮！手术完成

　　获得经验值100点

　　等李浩他们操作完，系统给予奖励。

　　“怎么样，这一台手术下来，学习到了很多吧？”刘半夏笑着问道。

　　李浩点了点头，“还是第一次处理污染这么严重的腹腔，看他的样子，恐怕在过来就诊之前阑尾就已经破裂了，这么疼他也是真能忍。”

　　“等醒了以后你再问问他，是不是有慢性阑尾炎。以前肯定也是有这样的情况，以为这次忍一忍也就过去了。”刘半夏笑着说道。

　　“善游者溺，咱们当医生也是如此啊。要不然为啥跟你们说不要过分依赖经验，这就是双刃剑，容易害人害己。”

　　李浩点了点头，也真是这么回事。

　　这位患者要是第一次经历这样的疼痛，肯定是直接到医院来，而不是在家里拖着。就是因为有了经验，才被这个经验给害了。

　　并不是每一次阑尾炎发作都是慢性的，但凡有一次急性的，就很可能会造成现在这样的情况。

　　早来俩小时，就是普通的阑尾切除，出来后也可以住普通病房。现在就得多花钱，还得祈祷别感染。

　　而在这次的事情里，李浩的经验就发挥了很好的作用。

　　没有等，也没有给患者做CT确定情况，这就给患者创造了很多的时间。类似于这位患者的弥漫性腹膜炎，很可能会导致败血症啊。

　　“那两位车祸患者的情况怎么样？”来到外边后刘半夏问道。

　　“自然是啥事都没有，不过我不介意这样的患者多一些。”石磊笑着说道。

　　“变得调皮了啊，我到上边看一眼去，看看那位异位妊娠的患者。”刘半夏说道。

　　石磊点了点头，这也算得上是急救中心的重点关照对象了。

　　这也是刘半夏偶尔会比较忙的一个重要因素，对于一些重点患者，都需要亲自过问一下。光看病例可不成，住院总么，就要将所有情况都把握一下。

　　而且刘半夏管的事情还多，别看周书文已经回来了，很多的事情还是他在负责。

　　不要以为管理急救中心的规培就是很轻松的事情，想起来问一下就行，也都有各自的指导老师。

　　也需要对这些人进行一个综合性的评估，那就需要你多看、多留意，要不然这个工作就做不扎实。

　　别的科室估计能糊弄过去，但是在周书文这里是绝对不好使的。

　　要是没有师徒关系，也许还能糊弄着干。现在不管刘半夏做什么，都得高标准、严要求才行。

第0574章 这货要干啥？

　　昨天的那位疑似胰腺癌的患者，在整个急救中心来讲也算得上是“明星人物”了。在征得她的同意之后，这台手术就是正经的教学手术。

　　“刘医生，我们都商量好了，即便是胰头癌，您也直接把手术给做了。”看到刘半夏走进手术室，患者说道。

　　“我昨天琢磨了一宿，要是说昨天我还倾向于胰头癌，那么今天的我就倾向于是个很特别的炎症。”刘半夏笑着说道。

　　“放心啊，一会儿咱们就看看它的庐山真面目。目前来讲，你除了有黄疸和右上腹痛的情况，也没有别的症状嘛。”

　　“谢谢刘医生。听他们说您喜欢吃鸡腿，我要是没有胰头癌就给您买鸡腿吃。”患者笑着说道。

　　“以讹传讹啊，我已经上升到爱啃猪蹄的高度了。”刘半夏一本正经地说道。

　　给患者都逗乐了。

　　接下来的结果是未知的，可是手术室里的人都期盼着能够有一个好结果。

　　“许一诺，核对信息。”刘半夏正色说道，然后又看向了患者，“今天咱们就能把胆囊结石的问题给搞定，要不然带着那么一堆生活也很累。”

　　患者点了点头，这次就没有说话了，也知道手术即将开始。

　　别看刘半夏刚刚跟患者聊天了，该核对信息也得核对。这就让很多观看这台手术的人很感慨，因为他们知道这并不是刘半夏在做样子。

　　在手术的整个流程上，刘半夏一直都是这样，不会有半点“偷工减料”。

　　这就是从一开始打下的基础，可不是那么容易忘。

　　这台手术的特别之处关键就是看胰头的病理，不管是不是胰头癌，都可以称之为比较特别的病例嘛。

　　“探查可见，胆总管扩张，有部分粘连。胰头肿大，压迫胆总管和肝脏。胰腺周围淋巴结未见异常，可行腹腔镜胆囊切除术和胰腺采样活检。”探查后许一诺说道。

　　“先等等，我再看看这个胰腺。”刘半夏皱眉说道。

　　因为王明星的关系，刘半夏曾经对胰头癌也曾有过仔细的研究。可是在他看来，这位患者的情况怎么也不像是胰腺癌。

　　占位很明显，都产生了压迫，患者却没有背痛的情况，只有腹痛。而且胰腺也没有侵犯周围的血管，更没有转移到周围的淋巴结上去，周围干干净净。

　　那一点点的粘连应该就是胆囊炎引起的，而且也不是很严重。

　　按常理来讲，发展成了这样，咋也得是个二期胰头癌啊，这么干净就很符合胰腺炎。

　　现在让他纠结的就是是否要给患者做活检，毕竟胰腺活检的并发症很高。

　　因为不管是胰腺炎还是胰腺癌，都会有一定程度的胰高压。穿刺后很可能会产生胰漏，那样会给后来的医治增加难度。

　　如果患者仅仅是胰腺炎呢？这个穿刺就是对患者胰腺的进一步伤害，很可能会产生更坏的结果。

　　这就是让他最纠结的地方，因为现在的他在实际观看之后冒出来的念头，这就是胰腺炎。至于说为什么肿大成了这样，还有些不确定。

　　别看今天的胆囊摘除主刀是许一诺，可是掌控全局的是刘半夏，究竟该怎么做都得刘半夏来拿主意。

　　做还是不做？刘半夏在心中问着自己。

　　足足过了一分多钟的时间，刘半夏也没有做出决定。这跟他往常果敢的性格可是一点都不相符，让观看手术的人们都很好奇。

　　电脑屏幕前的周书文也皱起了眉头，他也看到了腹腔镜探查的画面，而且也是反复的看。

　　他做的胰腺癌相关手术更多，现在的他都有些拿不准。也知道刘半夏纠结的是什么，但是该如何选择？怎么选择都有道理。

　　在医学上来讲，患者现在这样的情况做穿刺活检是非常正常的。即便是出现一别并发症，也是在可允许的范围之内。

　　可是在情理上来讲，若是真的出现了并发症，肯定会给施术者带来心理上的压力。要不是这位患者的情况特殊，都不会有穿刺活检这个程序。

　　因为有些癌症在穿刺活检之后也会刺激到癌细胞，会让癌细胞生长更迅速、扩散和转移的更广泛。

　　他同样很好奇，刘半夏究竟会做出什么样的选择。

　　刘半夏的心有些乱，稍稍平复了一下心情后，他又将腹腔镜对准了胆囊和胆总管，然后他又皱了皱眉。

　　好像忽略了一个问题，如果患者胆囊结石和胆总管内地结石真的很多造成了胆总管狭窄，按照现在的情况来讲，粘连是不是应该更严重一些？

　　结石的积累也需要一个漫长的过程，尤其是胆结石，在以往的生活中肯定会给患者带来很大的痛苦。

　　可是患者就诊的时候好像并没有提过这个事？

　　患者的血检结果中胆红素的含量也很高，证明胆汁的流通一定是出了问题的，再加上现在的情况和超声的结果来看也是符合的。

　　但是为什么患者的胆囊和胆总管发病会这么快呢？怎么也不可能因为患者的运气好，所以才会粘连不严重吧？

　　胆囊摘除的手术他也上过很多台了，这位患者的粘连跟很多患者相比其实都算不上是粘连，就那么一点点，好像才处于初发期。

　　仔细观察之后，他又皱了皱眉，为什么胆总管有些纤维瘢痕表现呢？虽然不是很多，就那么一点点。

　　这是在仪器检查时不会发现的情况，这也引起了刘半夏浓厚的兴趣，这个患者的情况太特别了。

　　“刘总，接下来该如何做啊？”

　　别人不敢问刘半夏到底要折腾啥，麻醉医生李立伟却敢问。

　　麻醉医生也是手术室里的干将，虽然说是要配合主刀医生，但是这个配合也是有条件性的配合。最主要的一个原则，还是要以患者为主。

　　现在探查都做了将近二十分钟了，也不能一直这样啊。

　　“李哥，再等等啊，我总觉得现在患者的情况有些不对劲。”刘半夏说道。

　　“我再仔细瞅瞅，不管是胆囊摘除还是胰腺穿刺，对于患者的侵害程度也都不小呢，咱们得慎重。”

　　听着他的话，不管是观察室还是电脑前的人们都有些摸不清头脑。

　　很多人其实就是奔着胰头十二指肠切除手术来的，现在看的是啥？就是腹腔镜探查么？

　　先是实习生看，然后刘半夏看。看完了胆囊和胆管，然后看胰腺。看完了胰腺呢，再接着回来看胆管，有意思么？

　　虽然你现在是周书文的得意弟子，你也用不着玩这个票吧？显得你跟别人不一样？

　　这就是很简单的操作么，胆囊摘除，然后给胰头做术中病理。病理室那边通知是肿瘤，切了就完了嘛。

　　现在又干啥？确实不看胆管和胰腺了，竟然还探查器腹腔内的其余器官。

　　是教学手术，可是咱们这个也不是腹腔镜探查教学手术啊？

　　人们的心思很乱，因为今天刘半夏的举动太高调，也太不寻常。就比这位患者的不寻常程度都要高，你有啥辙？

　　跟着他一起上台的这些实习生们现在就更煎熬了，都不敢扭头看观察室。

　　因为他们知道，现在外边的人们肯定在议论。一个探查的小环节，硬生生被刘半夏给拉成了大课，下台之后肯定是会引起一轮议论的。

　　虽然刘大魔王有时候会抽风一下，可是今天抽得貌似有些严重啊。

　　“许一诺，接过腹腔镜，等一会儿再探查一下。”刘半夏总算是开口了。

　　可是他这句话不仅仅给手术室里的人炸翻了，也给外边的这些人们给炸翻了。

　　还探查？你探查起来没够是咋地？

　　许一诺也不敢反抗啊，赶忙凑过来接手。

　　刘半夏呢？也没有闲着，绕到了患者的头部这边，伸出手在患者的脸颊、下颌、眼睑上不停的捏。

　　这也就是目前的刘半夏在手术室中呢，不管是观察室的人还是电脑屏幕前的人都不能打扰他，要不然说啥得丢上来一堆差评。

　　不带这么玩的啊，这个事要是让患者丈夫知道了，那可不是小事啊。而你现在在检查啥？患者是胰腺癌，又不是腮腺癌。