“刘老师，大爷53岁，有糖尿病史。近一周内有咳嗽、流鼻涕。昨天开始有腹痛，体温38.2摄氏度。”许一诺介绍起来。

　　“听诊左肺有湿罗音，心音正常。我打算化验血常规、胸部X光，判断为上呼吸道感染。对了，患者每天按时服用药物，血糖正常。”

　　刘半夏看了一下患者，精神有些萎靡，估计这几天的发热和咳嗽已经折磨得不行了。从患者现在的表述来看，应该就是感冒了。

　　“您的手指怎么了？”刘半夏问道。

　　“不小心刮了一下，有糖尿病，好的就不是那么快。在家也用碘伏擦了，注意着呢。”患者说道。

　　“是不是按照这位医生说的，抽血、拍片，然后就能输液了？这一天天啊，脑袋昏天暗地的。”

　　“腹痛的情况呢？绞痛还是钝痛？”刘半夏问道。

　　“钝痛吧，不是特别疼。可能也是因为我这段时间没啥胃口，没怎么吃东西，有些胃疼吧。”患者说道。

　　“那就先查个血常规，拍个片子看看吧。要是咳嗽严重的话，搞不好已经有些肺炎了。手指的伤口也得注意啊，尽可能的别沾水。”刘半夏嘱咐了一句，在本子上签了字。

　　“如果是肺炎就常规治疗吧，要是血常规指标有大的诧异，就再喊我。用药时用氯化钠注射液，别忽略了糖尿病。”

　　糖尿病作为基础病来讲，确实很烦人。平时鸟悄的，但凡它想跟你捣蛋，就够你喝一壶的。

　　患者就有糖尿病，如果再用葡萄糖注射液那就是在搞事了。虽然显得絮叨一些，也必须要给提个醒。

　　看了一圈，别的实习生们也都在接诊患者，不过大多都是简单的清创、缝合，还有石磊他们看着，也不用他跟着多操心。

　　看来招实习生这个事情还真的认真一些，要不然啊，将来还得累着。

　　扫了一眼，看到了苗瑞现在没有患者，他就招了招手，将苗瑞给叫了过来。

　　“刘老师，有啥事么？”苗瑞问道。

　　“你跟你下一届的学弟学妹们熟悉么？”刘半夏问道。

　　“还算是可以吧，倒是认识几个，您有啥事么？”苗瑞好奇的问道。

　　“得提前发掘好苗子，发动朋友圈，为今年的实习生做准备。”刘半夏一本正经地说道。

　　“刘老师，我觉得这个事应该不难吧？把您的招牌立起来，那还不纷纷来投啊。”苗瑞笑着说道。

　　“严肃点，说正经的呢，这是政治任务啊。”刘半夏说道。

　　“刘老师，我说的也是正经的啊，您现在在医学院的人气也是很高的。哪怕您不是滨海医学院毕业的，但是这并不影响您的光辉形象。”

　　“真的啊？没忽悠我？”刘半夏摸着下巴问道。

　　“您觉得我有多肥的胆子敢忽悠您啊？我得穿多少双小鞋？不敢啊。”苗瑞说道。

　　“还是医生呢，都没个正经的，原谅你这一次。提前把消息散出去，今年咱们二院还会大力培养实习生。”刘半夏一本正经地说道。

　　苗瑞笑着点了点头，心里边则是腹诽得不行。

　　跟谁学的？还不是跟您学的么。以前的自己可不是这样的人，都是很正经的呢。

　　这个事情刘半夏也算是暂时安排下去了，至于说能不能收集到有用的情报，还得看苗瑞的工作效率。

　　心里边也是叹了口气，这也相当于当初的自己了吧？医院都想选拔到好苗子，那时候的自己就是歪苗子，也不怪人看不上。

　　“半夏，你多盯着点，我先下班了。”这时候周书文拎着包走了出来。

　　“行，大家伙都在呢，您就放心吧。”刘半夏应了一声。

　　“石磊，这段时间你是不是有些偷懒了？手术少了点，自己掂量着办。”周书文又喊了一句，然后拎着包走了。

　　给刘半夏乐得不行，就差蹦跳着凑到石磊边上去了。

　　“哎……我这叫一个愁。也不少啊，咋还盯上我了呢。”石磊苦笑着说道。

　　“老大，确实少了一些啊。不过这也是情有可原的。今天晚上让你多睡一会，明天相亲呢，千万不能搞砸了啊。”刘半夏说道。

　　“那什么，你有啥经验能够借鉴一下不？”石磊有些不好意思的问道。

　　“我跟你讲，这里边的说道可挺多呢……”

　　“你可行行好吧，你有啥经验呢？石老大，别听他扯，这事我有经验。”

　　刘半夏刚说一半，就被王超给拉边上去了。

　　“你们俩消停点，小点声。”石磊心虚的张望了一眼。

　　“哎呀，不用担心，大家伙都知道你明天去相亲。”刘半夏说得是云淡风轻。

　　“石老大，明天你就大大方方的去。有刘总和乔乔给你做铺垫，姑娘还肯见你，这就成功了一大半。”王超又抢过了话头。

　　“剩下的你就本色出演就完事了，但是有一点要注意啊，也别太本色了，非得拉着人家姑娘看病，那不行。”

　　“一边呆着去，我有那么笨么？”石磊瞪了他一眼。

　　“这事还得让我来。你到时候就找话题聊天，别跟查户口一样的就行。”魏远也凑了过来。

　　给石磊搞得都哭笑不得，这是干啥啊？这还真是大家伙都知道了，就连实习生们都变得跃跃欲试了。

　　然后石磊就被围攻了，不管是医生还是护士，都过来献计献策。对于他这个老大难，大家伙是真的想赶紧给他忽悠出去啊。

　　“刘老师，您过来一下，患者突发呼吸困难。”

　　大家伙正讨论呢，许一诺的叫喊声传了过来。

　　给刘半夏都吓了一跳，赶忙跑了过去。

　　正是许一诺接诊的那位感冒患者，现在就大口的喘着气，许一诺则是在听诊。

第0592章 多发性栓塞

　　“情况怎么样？讲清楚。”

　　等许一诺做完听诊后刘半夏问道。

　　“血常规白细胞有些高，双肺都有些炎症，给药左氧氟沙星氯化钠注射液。输液时间十五分钟左右，突发呼吸困难，冒虚汗。”许一诺赶忙说道。

　　“拔出针头，听诊后有摩擦音。结合患者现在的情况来看，排除药物过敏反应，判断为肺栓塞。”

　　“确定么？”刘半夏盯着许一诺问道。

　　“确定。嗯……结合目前的情况来看是这样的。”许一诺说道。

　　“如何确诊？是否需要急救溶栓处理？”刘半夏又接着问道。

　　“胸部CT，心脏超声、血气分析、肺通气，目前判断为不需要溶栓处理。因为患者有糖尿病，还需要做进一步确诊。”许一诺说道。

　　刘半夏点了点头，“去吧，随时注意观察患者的生命体征，做好急救抢救的准备。”

　　大家伙看向许一诺的眼神很羡慕，就刚刚许一诺的处置就很有章法，可谓是处变不惊，完全可以给予满分的评价。

　　肺栓塞也是急救中经常遇到的危险情况，尤其是骨折和术后患者，刘半夏他们抢救的已经不是一次两次了。

　　这是很危险的情况，如果仅仅是堵塞了小血管还没什么，要是堵塞了大血管，有时候真的没有抢救的时间。

　　“这个感觉有些似曾相识呢？貌似当初主任也这么归置你来着吧？”石磊问道。

　　“顺便的就考验了一下，不过这位患者的诊断上来讲也就是有些轻微肺炎，怎么就栓塞了呢。”刘半夏皱眉说道。

　　“你看看这个胸片，炎症也是不多见的对吧？这个又不是肌无力，是不是还有别的潜在病症？”

　　“拍完CT看看吧，引起栓塞的原因又那么多，说不好都是哪里的血栓蹿过来的。”石磊说道。

　　刘半夏点了点头。

　　也确实是这么个事，很多的病症在发作之前是很难做出有效诊断的。肺栓塞的引起原因又是多种多样，很可能是某处血管的栓塞溜达过去添乱的。

　　这位患者的年纪也不小了，心脑血管上某处有个栓塞滑落，那也是很正常的。

　　只不过就算是他们目前能够给出明确诊断，还是需要仪器检查来佐证。在不需要急救的情况下，这就是标准流程。

　　“现在的实习生们表现真的很可以了，下一批你得努力，要不然可不好弄。”石磊说道。

　　“哎……你也听到主任说的了？我现在都有些愁呢。不过金水区医院的老许倒是跟我说了，将来可以帮我在医学院介绍一些人联系一下。”刘半夏说道。

　　“不是滨海医学院的嫡系，这个也算是我的硬伤了吧？你能不能发发力？也帮我打听一下好苗子去。”

　　石磊很干脆的摇头，“我都离开多久了，让实习生们帮忙吧，他们的联系还能强一些，最起码不用你盲目的操持。”

　　“还有，你也可以跟学校申请，做一个动员会去。上次你去实验中学的动员会效果不是很好么？接着来呗。”

　　“你咋就不能想点正经的事？哎……找地方休息去吧，到时候早点起来，还是要把相亲工作给做好的。”刘半夏说道。

　　石磊这就有些愁了，他面对急救患者都不会这么纠结。可是一想到明天要相亲，这个事难度系数有些高。

　　这时候刘半夏的电话又响了起来，接通后听了两句他就是脸色大变，“等着我，马上过去。”

　　“咋了？”石磊问道。

　　“刚刚那位患者在做胸部CT的时候又发作了脑梗，好像有些复杂了。”刘半夏丢下一句就往CT室跑。

　　这位患者的情况严重了，搞不好真的可能是脑部的血栓脱落到了肺部。

　　“情况怎么样？”来到了CT室后刘半夏问道。

　　“做胸腔CT的时候，患者说脸麻、手麻，半边身子有些不听使唤。刘老师，现在是不是可以直接做溶栓处理了？”许一诺问道。

　　“等颅脑CT的结果出来吧，看看栓塞的情况。肺部的做出来了么？”刘半夏问道。

　　“肺部的还没做呢，刚推进去患者就有了不适。不过超声做完了，已经可以确诊肺栓塞，并没有堵塞主血管。”许一诺说道。

　　“但是有一个情况比较让人注意，患者的肺栓塞并不是一处，而是三处。现在就看颅脑内的栓塞情况，总觉得这位患者的情况有些怪。”

　　刘半夏点了点头，“确实有些怪啊，看看颅脑CT的结果吧。”

　　“同步发生的肺栓塞和脑栓塞确实不多见。”边上的吴波也开口了。

　　“如果说肺部只有一条栓塞还可以理解，可能是某处滑落的血栓吧？其实现在这个情况，我觉得是应该补个血管造影的。”

　　“是啊，不过也得先看看这位患者的情况。家属没过来呢，患者还有糖尿病，有些麻烦了。”刘半夏说道。

　　血管造影也是有创检查啊，对于有糖尿病的患者来讲，不管做什么样的有创检查都必须要慎重才行。

　　想了一下，刘半夏又给神内的彭博和心内的徐国胜都给叫了过来。

　　对待这位患者必须得慎重了，肺栓塞加上脑梗，可不是开玩笑呢。

　　“我的天，颅脑内有……四处吧？虽然栓塞都不是很长，也是够可以了。”

　　等颅脑CT结果出来后吴波有些诧异地说道。