给刘半夏愁得够呛，尤其是看到了张平脸上那促狭的笑容，也直接没脾气了。

　　就是嘛，好歹也是副主任了，还是自己接诊的医生。要是接下来的检查有障碍，也确实是需要他来扫清的。

　　“不开玩笑了，等患者的活检结果出来以后告诉我一声。要是还阴性，我就跟苗主任汇报一下，看看有没有啥方向。”张平说道。

　　刘半夏点了点头，“反正辛苦一些吧，这个家庭应该是存在一些问题的。现在孩子还变成了这样，不是那么好弄。”

　　张平都能看出来的情况，他跟诊了两次，自然了解得更清楚一些。搞不好患者的家属就会迁怒于接诊医生，必须得慎重对待。

第0893章 棘手的病例（上）

　　刘半夏有些头疼，因为对于他来讲，多少也是有些强迫症。可是今天这位小患者的情况，还不是他能够解决的。

　　他的心中倾向于这个小患者是真的有病，可是对于究竟是什么原因引起的现在的病症表现，他的心中一丁点的概念都没有。

　　这才是让他有些小忧愁的，能不能治的，最起码也得先查明病因啊。

　　“刘老师，许老师邀请会诊。”这时候苏文豪走了过来。

　　刘半夏点了点头，跟着他来到了内科诊室。

　　刚一进来刘半夏就皱了皱眉，这位患者的情况不是很好啊。

　　患者躺在诊床上，腹部却又一块异常明显的隆起。

　　“腹部有一个巨大肿瘤，已经压迫到了腹内脏器，你看看能不能切除掉。”许辉说道。

　　“有些棘手啊。”仅仅是看了一眼片子，刘半夏的眉头皱得更紧。

　　这个肿瘤真的有够大，挤压到了胃、肠、肝，好像也顶到了隔膜，压迫到了心脏。

　　病房中的患者和患者家属也在看着刘半夏，在许辉的介绍中，那是要给介绍来一位非常厉害的外科医生。

　　“从分期上看，应该是二期左右吧，还没有对周围组织和血管造成更大的侵犯。”刘半夏说道。

　　“可是这个肿瘤太大了，怕是得有三四斤，而且还被那么多脏器包围，想要切下来的难度系数太高，手术风险很大。”

　　“两年左右的时间吧，这半年长得快一些，已经影响到了肝功能。”许辉说道。

　　“在他们县里医院做过一次化疗，不过效果不好，化疗后肿瘤长得又大了一些，人也有些受不了。”

　　“保守治疗的法子已经不行了，你有啥想法都可以直接跟他们说，他们已经做好了所有的心理准备。”

　　“等我再仔细看看啊。”刘半夏说完之后，就仔细的看了起来。

　　不仅仅是片子，还有做的超声和其余的检查。

　　足足看了半个多小时，刘半夏才掐了掐眉心，坐到了患者和家属的对面。

　　“怎么样？”许辉问道。

　　“这台手术难度系数很高，下腔静脉瘤，但是已经将腹腔内的脏器都给顶到了一边，却被肝给包裹住了。”刘半夏说道。

　　“这个位置就很尴尬，即便是将胸腔也给打开，能够提供的术野也不是很多，反倒会增加了肿瘤扩散到肺部的风险。”

　　“这个肿瘤的个头太大了，我目前能够想到的唯一的一个方法，就是自体肝脏移植手术。而且我还做不来，得主任来做。”

　　“医生，这是什么手术啊？是移植肝吗？我爸肯定等不到，我们也没有那么多钱啊。”患者的儿子有些焦急地说道。

　　“也是肝脏移植手术的一种，不过是将他的肝脏摘下来，把附着于肝脏上的肿瘤摘下去，然后再把完好的肝脏移植回去。”刘半夏说道。

　　“这也会是一台联合手术，我们还需要将那一段下腔静脉切除，进行人工血管移植。目前唯一的一个好消息，也就是这个肿瘤应该不会牵扯到肾脏。”

　　“这个方案是我目前能够想到的最适合你父亲现如今情况的手术方案，当然了，这台手术的风险同样很大。”

　　“术后可能会出现胆篓、出血、小肝综合症、肺水肿、肺部感染、急性肝衰等并发症，而且术中也很危险，毕竟肝脏有离体期，可能会出现心搏骤停。”

　　“很多手术中可能会出现的并发症，在这台手术中都可能出现。因为它体内的这个肿瘤太大，已经挤压到了周边的器官和血管，造成了一定功能上的影响。”

　　“如果我们在将肝脏和肿瘤一起移开的时候，这些器官的功能会发生变化，就会影响到整个身体的指标。”

　　“而且在术后也需要很长时间的护理，同样需要做化疗。这是目前我能够想到的唯一的办法了，要不然就只能延续保守治疗的法子，看看能不能让肿瘤缩小一些。”

　　患者和家属都沉默下来，虽然他们对手术方式还不是特别了解，也能听懂个大概。就是把肝拿出来，把肿瘤摘掉，然后再把肝给安回去。

　　这样的手术风险肯定很大，又不像想的那样只是把肿瘤给摘下去。

　　可是留给他们的选择也就像刘半夏说的那样，要么回去保守治疗，基本上就是等死。要么就是同意做这台连医生都说很危险的手术，拼一把。

　　拼成了，还能多活几年。没拼成，人财两空。

　　“许医生，让他们先考虑一下吧。如果同意的话，我就跟主任上报。这台手术的难度系数太高了，只能请主任出手。”刘半夏站了起来。

　　“行，有消息我再联系你。”许辉说道。

　　其实在他想来，这台手术都做不了。给刘半夏叫来，也仅仅是碰运气。没想到刘半夏还真给想出个办法来，哪怕风险仍然很大。

　　“刘老师，这台手术可是超级大了啊。”走出来后苏文豪说道。

　　“是啊，肾脏这块也仅仅是从目前的检查上看不会受到影响。但是实际情况怎么样，也只能等开腹以后才能知道。”刘半夏说道。

　　“而且患者还经历过一次化疗，目前的身体指标不是很好，对麻醉医师也是一个很严峻的考验。”

　　“再有的就是这台手术很费钱，即便是医保能够报销一部分，剩下的那些也不知道他们能不能承担得起。”

　　“在ICU估计就得躺一周左右的时间，术后肯定会有一定程度的感染。从ICU转会普通病房，估计还得7-10天才能出院。”

　　“这还是在一切顺利的情况下。很可能啊，连手术台都下不来。还是让他们自己去选吧，不像切阑尾，咱们可以给一些建议与参考。”

　　苏文豪点了点头，也算是理解了为什么刘半夏在刚刚并没有说那么多。

　　也算是又学了一招，不能光想着患者的病情，也需要考虑患者的综合情况。

　　这台手术能做，因为有一定的成功率跟着，抱上去肯定是会批的，更不用说还是周书文主刀。但是一个不可回避的事实，就是患者可能无法安全下台。

　　那时候对于这个家庭来讲，无异于雪上加霜。钱花了，人没了。

　　这要是真的有钱人家，也就不用多想了，钱不钱的无所谓，命是最重要的。

　　可是对于普通家庭来讲，钱真的有所谓啊。这可不是一两万块钱的事，操持起来还真说不好要花多少钱呢。

　　就像刘半夏说的那个术后的感染，这样大的手术，不可能一丁点并发症都没有。控制这恶并发症，也是需要花钱的。

　　刘半夏搓了搓脸，今天这两个病例都很棘手。这是在欢迎自己上任副主任还是咋地？忒操蛋。

　　抬头看了一眼，周书文正在自己的办公室里呢，刘半夏琢磨了一下，还是直接杀了进去。

　　因为他对于自己刚刚给患者提出来的这个手术方案也不是太有底，所以还需要让周书文帮忙把把脉。

　　“怎么了？有事情？”看到他进来，周书文笑着问道。

　　“主任，刚刚内科找我会诊了一个非常棘手的病例。我暂时给出了一个方案，您有时间不？帮我参考一下。”刘半夏说道。

　　周书文点了点头，将手中的笔放下。

　　刘半夏赶忙凑过去，将刚刚记住的患者资料在电脑上给调了出来。

　　“这么大啊，患者的年纪也有些大，五十三岁，有些危险啊。只能做自体肝移植，这样才能够提供足够的术野。不过右肾好像也有些碍事啊，希望到时候也不需要拿出来。”周书文看过之后说道。

　　“主任，我就是跟患者这么建议的，不过到时候得您来主刀，让我跟着看看就行。”刘半夏赶忙说道。

　　心中也是真的很佩服，自己都研究了半天，才给拿出来的方案。周书文仅仅是看了几分钟，就给了出来。

　　这就是经验，也是目前的刘半夏所不具备的。

　　刘半夏虽然能够借助梦境空间的便利锻炼自己的手术技巧，但是在接诊过的患者方面，跟周书文也真的没法比。

　　“自己没有信心？都要给你下放手术权限呢。”周书文说道。

　　刘半夏很干脆的点头，“一点信心都没有。见识过全腹脏器移植的时候，我还觉得其实都是很简单的。”

　　“可是在上次经历了那次巨大心脏粘液瘤，自体移植心脏之后，我就觉得器官移植真的是太难了。”

　　“其实就这位患者的情况，要不是有了这两次的移植经验，我肯定还在琢磨怎么才能直接摘下来。”

　　“搞不好就是硬开腹，做到哪里算哪里，最后还是需要肝脏自体移植。那就很危险了，咱们院里能做这台手术的人也没几个啊，还都那么忙。”

　　周书文满意的点了点头，“还行，性子能够沉下来了，这就是进步。要不然指不定啥时候就会闯大祸。”

　　刘半夏有些不好意思的咧了咧嘴，换成以前的自己，真的可能会硬上啊。

　　那时候就觉得有系统撑腰，就没有拿不下来的手术，实际的情况哪里是那么简单啊。也算是到最近吧，他能够看到一些自己不足的地方。

　　这也算是一种进步。

第0894章 棘手的病例（下）

　　“怎么样，现在有了什么想法？”

　　周书文笑着问道。

　　刘半夏又有点小害羞了，也知道周书文说的是啥啊。

　　“昨天谈得挺好的，自己也想明白了。”刘半夏说道。

　　“名利二字不是说放下的就能够放下的，钱财这边我现在能够不是很看重。因为有乔乔给我支撑，我也没有别的收藏爱好，咋花都够。”

　　“可是名这个字，也分大名和小名吧。往大了说，就是在新闻上出头露脸，往小了说，也就是我在大家心中的评价。”

　　“这一关过得不是很顺利，还是在意别人对我的看法与评价，喜欢别人夸我。钻进了牛角尖，差点把自己给逼疯了。”

　　周书文点了点头，“跟院长和李院长也聊了你，都很看好你，也很担心你。我们还以为按照你以往敢闯敢拼的性子，不会有这么多的顾虑呢。”

　　“就是忘了每个人都有自己的成长期，以前的你有些毛躁，现在沉稳了许多。会去思考，而不是凭着自己的性子来。”

　　“不要给自己那么大的压力，你现在做的工作其实已经很出色了。如果不是这样的话，不管是我还是院长，也不会给你提到副主任这个位置上。”

　　“现在你跟学海一个抓业务，一个抓行政，我就省心了。即便我有事情不在院里，有你们俩在，也能够把咱们急救中心给撑下来。”

　　“前期的很多工作我都没有参与，一个是因为我刚刚接手急救中心主任和副院长的工作，相关的工作确实很多。”

　　“另一个原因，就是想看看你究竟能够做到什么样的程度。对你的培养，其实是在将你留在二院就已经开始了的。”

　　“人们常说一朝天子一朝臣，每一位管理者都会有不同的管理方式。很多时候，也不是说你医术可以了，就能够在这个体系中发展下去。”

　　“情况往往都是很复杂，可是院长对于二院真的倾尽了心血。他不想看到在不久的将来，二院走上下坡路。”

　　“这样的例子并不少，很多医院都是浮浮沉沉。即便是那些知名的大牌医院，也仅仅是靠着多少年的口碑吸引人才。”