“看情况吧，我都不知道开腹后患者的胰腺是啥情况，胰头十二指肠手术我还有些信心，全胰腺摘除，也得谨慎行事啊。”刘半夏说道。

　　这个话有些认怂的感觉，可是手术室里的人没有人会这么想。

　　因为他们也都知道这台手术的风险性有多么大，急性出血行坏死型胰腺炎并发急性腹膜炎，就是那么好手术的吗？

　　而且现在还不知道胰液流出来了多少，如果很多的话也会对周边的器官造成一定程度的损害。

　　这台手术的基本难度就已经很高了，还可能会有很大的附加难度，相互叠加之下，也让手术的难度直线拔高。

　　要不然为啥刘半夏会觉得这是一台里程碑式的手术呢，就是因为这台手术要是他真的独立完成了，足以向外界证明自己在手术操作方面的实力。

　　这样的话，急救中心提升他的手术权限问题，也就变得顺理成章了。估计周书文也是有这样的想法，所以在通话的时候也做了铺垫。

　　周书文指定是能够赶过来的，但是是否接过手术刀，还是要看刘半夏的表现。

第0918章 里程碑式的手术（中）

　　“虽然手术后也会有些痛苦，会影响到你的生活，但是现在进行手术介入，就能够救你的命。”

　　等患者推进来后刘半夏说道。

　　现在已经做了镇痛处理的患者倒是能够面容平静的点头应对，虽然说不了话，也表示了解清楚了。

　　“开始麻醉吧。”刘半夏说道。

　　王磊赶忙操作起来。

　　“是不是都挺紧张的？其实我也紧张。”麻醉成功后刘半夏说道。

　　“这次的操作就不讲那么多了，因为讲了也未必能够记得住，还会对你们产生影响。仔细的看就行，主要是游离相关联的各个器官。”

　　“这台手术其实相较于肿瘤的根治术来讲，难度系数还是低一些的。因为我们不用去考虑粘连、不用去考虑肿瘤的浸润、也不用去考虑转移等一系列的相关问题。”

　　“患者因为饮酒和暴饮暴食，让慢性胰腺炎变成了急性，很可能还是出血性坏死型胰腺炎并发了急性腹膜炎。”

　　“刚刚也发现，患者的高脂血症的症状。所以这台手术，我仅仅是一个刀手，是否能够成功，全在麻醉医师的手里边攥着呢。”

　　“大半夜的，观看的人还不少。咱们也不说那么多了，我先开腹探查。常规开腹就好，因为有了腹膜炎，所以我们这台手术尽可能也要麻利一些。”

　　说完之后，刘半夏直接开腹，采用的是上腹部弧形切口。

　　作为他的一助，魏远配合得那就非常好了。都是常规的操作，辅助工作做得很到位。

　　“探查可见，腹腔内有少量腹水，腹水内有血液，判定为出血性坏死型腹膜炎。探查其余腹内脏器，未见明显损伤，可行全胰腺切除术。”

　　开腹后，刘半夏说道。

　　“我们作为外科医生来讲，其实万变不离其中，最主要的基本功就是解剖。这个事情我已经不是说过一次两次了，是说给新同学听的。”

　　“不管是普外、神外、心外还是骨科，但凡你想要给患者手术，你就要对施术部位足够了解，这样才能够做到最合适的游离，让我们在切除病灶啊、修补病灶啊，都能够方便很多。”

　　“你游离做得到位，那么你在接下来的操作中，就能够享受到很多的便利。操作的时候能够提供更好的术野，钳夹血管的时候也能够有充分的空间。”

　　“然后就是对术中血运的把控了，不仅仅是要钳夹住供血血管，同时也要控制在游离过程中产生的出血点。”

　　“因为多么成熟的外科医生，也难免会有失手的时候，很可能会误伤到某条血管。我们对这些血管的理解，仅仅是普遍意义上的大概位置。”

　　“而在我们的实际操作中呢，就会发现很多患者的血管都会有一定程度的偏离和畸形。真的伤到了血管，你也不要慌，尽快处理就好了。”

　　“现在我的操作，就是标准的胰头十二指肠切除术游离方法。全胰切除术，也是胰头胰尾，两台手术凑到一起的嘛。”

　　“现在我们能够看到胰腺的一部分，基本上属于广泛弥漫性坏死点很多。也就是说，我们手术介入很有必要，要不然患者真的不知道能挺几个小时，还是非常痛苦的几个小时。”

　　“我看到的第一台胰头十二指肠切除术，就是主任主刀的。那时候我就有一种非常惊艳的感觉，王医生，患者的生命体征怎么样？”

　　“目前保持稳定。”王磊说道。

　　“上次啊，是胰头癌。胰腺癌是癌中之王，我还记得当时就需要一片一片的做术中切片，看看癌细胞扩展到了哪里。”刘半夏又接着说道。

　　“我现在做好游离，等主任过来了，就能够更加方便的处理。涉及到的器官太多了，我现在的念想就是能够吃上明天正经的午餐。”

　　“你做得不错，先做下去吧。”

　　刘半夏的话音刚落，周书文的声音就在手术室的喇叭里响了起来。

　　给刘半夏都吓了一跳，手中的电刀好悬没切偏。

　　虽然说他有了一定的预感，周书文会将这台手术完全交给自己，可是他理解中周书文也是需要到手术室内来的。

　　现在都不知道是什么时候站到了观察室，挺大个主任咋还这么调皮啊。

　　“你看我干啥？接着游离啊，刚刚絮絮叨叨的不是说挺多吗。”看着他傻愣愣的抬头望，周书文又说了一句。

　　“嗯……接着做，其实我还是有些紧张。”刘半夏顺嘴溜出来一句大实话。

　　周书文很无奈，虽然刘半夏的声音不是很大，也是听得很清楚。

　　这也是刘半夏“不确定性”的一个表现，不过刘半夏有了这样的表现之后呢，他反倒还放心了。

　　但凡刘半夏有些不正经的时候，其实都是他心态最好的时候。啥时候他要是都一本正经的严肃对待，这台手术他还真未必能够放心交给刘半夏来主刀。

　　性格决定命运啊，欢欢乐乐的刘半夏状态也是最好。前几天总是正儿八经的，那就是心理压力过大，让别人都跟着紧张呢。

　　不过刘半夏多少也收敛了一些，在接下来的时间里，仅仅是讲解了他的入路。怎么操作，那就自己去看。

　　这台手术耗费的时间会很长，所以刘半夏的目标，也是能够吃上准时的午饭，都不敢许下提前吃的宏愿。

　　周书文在观察室里是越看越满意，因为对于他来讲这是一台已经了解得很透彻的手术，刘半夏现在的每一步操作，都是他心中所选的操作。

　　“今天有手术吗？半夜赶过来，也不休息一会儿？”正看得津津有味呢，陈振兴的声音传了过来。

　　周书文乐了，“得看着这小子，按照现在的操作来讲，已经比我节省了十五分钟左右。还不用做术中切片，中午准时吃饭没问题。”

　　“早饭也没吃吧？”陈振兴问道。

　　周书文点了点头，“看啊看的就忘了，光顾着看他的手术操作和患者的生命体征了。”

　　“你们啊，都是一碰到手术就忘了其余事情的人。”陈振兴略显无奈。

　　“刚刚来院里，就听说了你们这边的情况。就以他这台手术为准吧，你觉得可以就给他开放手术权限。”

　　对于很多人来讲，可是第一次听说这个事情。尤其现在这个观察室里，已经聚集了很多的主治医生和副主任医师。

　　即便是在整个二院，其实全胰腺切除的手术也不多见。

　　能够施行全胰切除的手术适应症其实也并不多，无非就是胰腺导管癌、全胰腺受累，或者是有多发性病灶，仍旧控制在胰腺内。

　　胰腺癌之所以会被称之为王者，也是因为真的是太难发现了。一经发现就到了中晚期，失去了手术价值。

　　即便是有一些胰腺炎患者，不管是慢性还是急性的，大多也都是以水肿为主，或者是高血脂型的胰腺炎。

　　这个都是可以通过保守治疗来控制，像这位患者这样的情况，其实也是真的不多见。

　　过来参观的人不少，对于刚刚陈振兴的这些话，听得也是胆颤心惊。

　　手术权限在医院这个体系里，也是非常重要的一个权限。因为每一台手术，既要对主刀自己负责，也要对患者负责。

　　刚刚陈振兴的意思，就是要给刘半夏这个低年资的主治开放更高的权限啊。听完之后，能不酸嘛？

　　这样的大手术，副主任医师没有主刀过的也大有人在。

　　也就是说，刘半夏未必是全权限的开放，但是在这有限的开放权限内，也会比很多副主任医师高，跟主任医师持平。

　　酸归酸，也就只能是酸了，你还说不出来别的话。

　　因为刘半夏目前的这些操作，就连周书文都说跟他的水准一样，却比他还快，其余的人谁能比？

　　有些人也看过刘半夏做过肝脏肿瘤根治术的几台手术，自然也知道刘半夏是真的很强。

　　这样的大手术，需要的相关知识太多了。但凡你少考虑一点、漏想了一点，都可能会造成手术事故呢。

　　有时候事情就是这么简单，当一个人刚刚冒头的时候，你可能会挑出来很多的不是。那是因为，你的心中带着那么一丢丢的羡慕嫉妒恨。

　　现如今的刘半夏已经做过多台大型手术，他的实力已经得到过几次的认证。所以现在人们听到这样略显出格的消息以后，顶多也就是冒冒酸水、羡慕一下。

　　嫉妒，那也是嫉妒不起来的。最起码你也得水平差不多的，你才能去嫉妒啊？恨就更不用提了，又没有砸过别人的饭碗。

　　即便是也知道刘半夏偶尔的小脾气有些不着调，在他强大的手术实力面前，也都不算啥，每个人有每个人的风格嘛。

　　“行了，你在这边看着吧，我先回去了。”陈振兴又开口了。

　　周书文点了点头，也没有给他送出去，而是专心的盯着手术看。

　　让陈振兴都好无奈，专注于学术和技术的人就会有这样的毛病。

　　不过心情也是很美丽的，刘半夏的表现越好，这同样是在给他长脸和提气啊。

第0919章 里程碑式的手术（下）

　　时间在慢慢流淌，现如今的刘半夏有了一种非常流畅的感觉。

　　在别人的眼里，他这是在独立主刀，而且是正经挑战的全胰切除。可是他在梦境空间中，其实已经训练过无数次了。

　　就像他刚开始做手术的时候说的那样，对于胰腺切除手术，其实他是有着信仰的，也甘愿为信仰充值。

　　当初获得了机会跟着上台，对于他来讲就跟中了头彩差不多。在见识过周书文有条不紊的手术操作之后，也是惊为天人。

　　其实那时候他就幻想过，有朝一日，自己也能够主刀一台这样的手术。

　　更不用说那次王明星的手术，也算是他生命中的一个转折点。虽然当时的他有些胡闹，误打误撞的毕竟给自己争取来了机会。

　　所以胰腺切除手术在他心中所占据的位置真的不一样，是远比器官移植类手术还要高的。

　　今天这台手术在手术操作上来讲，相较于肿瘤手术要简单很多。观察室还有周书文督战，他可不敢有半点马虎。

　　性格多少还是有些孩子气，也想让周书文看到自己在手术操作方面的进步。

　　“OK，就剩下关腹了。魏医生，咱们俩谁来？”刘半夏晃了晃脖颈后问道。

　　“还是你来吧，做一个完美的收官。”魏远笑着说道。

　　“OK，那就我来。”刘半夏点了点头。

　　留置引流管、逐层关腹，这一套活对于刘半夏来讲，要是说闭着眼睛也能做那是扯淡。但是说他开心之下的火力全开，这才是展现出来了他真正的速度。

　　刚刚做手术的时候，也是因为紧张，所以没有像往常那样做得快。他哪怕收了些力，也比标准的操作来讲，要快上一些。

　　这么一台大手术，这快一点、那快一点，节省出来的时间就略微有些多。