“刘医生，这位患者发烧，还有颈椎、腰椎疼痛，用喊骨科么？”这时候分诊台值班的沈琳跑了过来。

　　刘半夏看了一眼，一个小伙子，只不过现在的样子很糟糕。精神萎靡，脑门上也冒着虚汗。

　　“王医生，看来你还得等一会儿，先给瞅瞅吧。”刘半夏喊住了王欢。

　　王欢折返回来，“刘总，也帮摸摸骨吧，看看是不是有状况。”

　　刘半夏也没多想，虽然他看小伙子的步姿也觉得颈椎、腰椎应该没什么问题。不过王欢有了邀请，那就跟着看一看呗。

　　先用温枪扫了一下，温度可不低，38.7度。

　　“这样的情况多久了？拉肚子么？”坐下后王欢问道。

　　“快二十天了，开始的时候以为感冒了，没拉肚子，还有些便秘。就一直吃感冒药，好好坏坏的，这几天更严重了，尤其天天烧得厉害，还睡不好觉。”患者说道。

　　“我先听听。你颈椎和腰椎的疼是怎么个疼法？”拿出来听诊器后王欢接着问道。

　　“执拗的疼，也不仅仅是颈椎和腰椎。好像只要是关节的地方都有些执拗，就跟感冒的劲儿上来一样，浑身酸唧唧的。”患者说道。

　　刘半夏本来还想摸摸颈椎的，一听患者这么说就放弃了。肯定不是颈椎和腰椎上的病症引起的发热，只是患者开始到时候描述的不是很清楚。

　　“你是做什么工作的？”听诊后王欢问道。

　　“我在公司做市场推广，不过因为这个病已经请了好些天病假了。”患者说道。

　　“这样吧，我听你的肺没什么问题。一会儿先做个血常规，再验个尿。”王欢说道。

　　“医生，不能直接给我挂水么？应该就是感冒了吧？”患者问道。

　　“还是先看看检测结果吧，能不输液咱们就不输液。”王欢笑着说了一句。

　　这样的患者急诊或是门诊也经常遇到，现在输液得到了有效控制。但是在人们的观念中，还是觉得输液管用。所以很多人到医院来的最主要目的，就是这里能输液。

　　“王哥，您觉得是什么病啊？”等患者去做尿检后刘半夏问道。

　　“现在还说不好，给我的感觉不是感冒，听诊的时候很清晰。要是感冒的话，大多在肺部或是呼吸道上会有一些体现。也不是胃肠型感冒，得好好查查。”王欢说道。

　　“从现在的表现上来看，感觉有些神经官能症。不知道你刚刚有没有留意，我让他做血常规的时候，他表现得有些焦躁，不过他自己克制住了。”

　　刘半夏点了点头，这一点他也留意到了。不过他只是很单纯的以为患者不想花钱做血常规，只想简单输液。

　　虽然自己也研究了一些病理学，对于一些疾病的症状表现都有了了解，但是在这方面的功力跟王欢比还是要差上一些。

　　“小伙子，最近有没有一种心烦意乱的感觉？”等患者回来后王欢又接着问道。

　　患者点了点头，“咋能不心烦啊，这个月工资肯定要被扣好多。”

　　“在发病之前有没有什么特别的经历啊？比如说情绪的大起大落，惊吓这类的呢？”王欢又接着问道。

　　“没有，一直都挺好的。做完了一个项目公司还给了假期，我还回老家钓鱼了呢。回来后第三天就开始这样，不过开始没这么严重。”患者说道。

　　“老家还能钓鱼？”刘半夏问道。

　　“那可不，老家后边有一条小河，把伞一支，我能在那里钓一天都不带动坑的。”小伙子明显变得有些兴奋。

　　“看来也是个中高手啊，以前我倒是挺喜欢钓鱼的，现在太忙了。战果如何？”王欢笑着问道。

　　“运气还不错，一下午掉上来八条，最小的都三两多，比市场上买的鱼好吃。只要鱼窝子打好了，那就跟捡鱼一样。”患者喜滋滋地说道，表情也更加兴奋。

　　“要不是放羊的过来，我还能多钓几条呢。也没人说管管他们，带着狗、赶着羊就随便乱放。”

　　刘半夏的心中就更佩服王欢了，患者的情绪相当不稳定，刚刚还很兴奋，现在又变得很生气。搞不好就真的是神经官能症，感冒患者可没有这么丰富的情感表象。

第0123章 又上一课

　　王欢的表情却没有刘半夏那么轻松，仔细观察了一下小伙。

　　刘半夏一愣，这差不多就应该确诊了吧？为什么王欢没有说辞呢？

　　“你是说你老家那边经常有人在河边放羊？”王欢开口了。

　　小伙子点了点头，“可是太缺德了，羊真的是啥都吃。可是养羊的人不管啊，在外边多吃一些，回家不就不用喂了么。”

　　“王医生，不会是布病吧？”刘半夏有些吃惊的问道。

　　王欢看了他一眼，“现在我也有些怀疑。在咱们二院已经好些年都没有见过了，一会儿还得做相应检查。”

　　“大夫，啥病？”小伙子有些发懵了。

　　“你先别着急，我们等一会儿血检的结果出来了以后先看一下。”王欢安抚了一句。

　　“你也不用担心，即便真的确诊了，要比你以为的感冒都要好治很多。是一种菌的感染，治疗方法也很简单。”

　　患者听得半信半疑，因为他看刘半夏和王欢的表情好像很严肃。只有大病，医生才会这样。现在告诉自己不用担心？是不是仅仅是安慰啊？

　　刘半夏心中现在对王欢就佩服得不行，果然外科大夫想要玩转内科还有很长的路要走。

　　看病，需要的是真本事。

　　自己刚刚也听到了患者的话，可是却想当然的就给忽略掉了。要不是王欢额外的问了一句，自己还想不到。

　　布病是一种简称，就是布鲁氏菌感染，是一种人畜共患病。多在羊、牛、猪身上携带这种病菌，在于之接触的过程中患病。

　　只不过这种病大多会在牧区出现，或者是一些养殖户群体中出现。

　　滨海市别说城市里的，就算是乡镇中也很少能够看到养羊的人。要不然王欢也不会说这个病好几年都没有见过了，城市中的发病几率太低，很少有接触源。

　　又等了一会儿，血检结果出来了。白细胞数量正常，淋巴细胞数量显著增多，这也是布鲁氏菌感染患者的一个血象表现。

　　叮！获得经验值30点，诊断学技能熟练度50点

　　虽然说给的奖励并不是很多，但是这也代表着看热闹的刘半夏在这例病例中学到了新的知识。

　　他觉得自己也很心细，可是那份心细是在患者身体表征上的心细，眼睛看到了才会多考虑一下。

　　刚刚这位患者的病因隐藏得很深，可能就是那些羊经常去河里喝水，让鱼携带上病菌。患者又把鱼给吃掉了，然后才在他的身上发作起来。

　　这条传染链是非常隐蔽的，但是王欢就轻描淡写的给拎了出来，这就是能耐。

　　因为接下来就可以做专项检测，做血培养，送到疾控部门鉴定。省去了患者走弯路，多花冤枉钱。

　　要不然正常的来讲，最少还得拍个胸片啊、CT啊。诊断不清晰的时候，还会做很多其余的检查。

　　然后呢？还是没检查出来，搞不好可能都会抽脊髓液。或者就直接丢给神内的医生去，当神经官能症来治呗。那时候可就丢大脸了，在二院的都不好混。

　　误诊，听起来是很轻松的两个字，但是真的在发生到患者的身上后，需要付出的代价可能就是一条生命。

　　接下来就很简单了，先给患者收住院，注意水、电解质和营养的补充。再用一些解热镇痛药物和利福平进行抗菌治疗，也许血培养结果还没有出来，患者就会好转很多。

　　“今天可是长知识了，王哥出手果然不凡。”从接诊室出来后刘半夏说道。

　　“我也就是运气好，当年实习的时候碰见过一例。要不然啊，我今天也得蒙圈。”王欢苦笑着说道。

　　“哈哈，咱们不管过程，看结果。反正搞定了，这就比啥都强。”刘半夏说道。

　　“以后就得心细一些才行啊，要不谁能想到鱼爱上羊，给患者感染了呢。反正我觉得是没跑了，所有症状都对，还有感染链。”

　　“今天王哥可是给我上了一课，给我的从医生涯敲响了警钟。要不然我一直都以为我自己挺牛叉，接连诊断出好几个病症么，以为内科的东西也就那么多。”

　　“实际上真不是，膨胀的我被王哥拿了一枚大头针给放了气。可真好啊，大家伙夜宵想吃啥，我请了。真请，不忽悠。”

　　“刘医生，啥标准的？”沈琳笑眯眯的问道。

　　“只要别太狠，我都能扛住。好歹我也不是赚了俩小钱么，还不用付那么多月租了。”刘半夏说得很豪气。

　　“哎呀，刘医生，那我们多不好意思啊。其实您看着帮我们点一些就行了，我们不挑的。”另一名护士也笑眯眯的来了一句。

　　皮球踢到了刘半夏自己的怀里，他也是真的要当一把土豪。不过也是很接地气的东西，直接点了些烤串。

　　虽然说送过来的时候并不是太热乎，但是大家快点吃还是没啥问题的。

　　一共花了不到五百块，十多个人呢，这些也不算多。毕竟现在的物价还是蛮高的，一条烤鱿鱼就二十块。

　　他今天也是真开心，有些东西你在书本上真的学不到。只有在实践的过程中慢慢发现、慢慢掌握，这才是真知识。

　　你就算是别人给你提醒了，你不亲身经历一下，也未必会在乎，更多是当成耳旁风。

　　“刘总，看来你飞刀真的很赚啊。”王超啃着鱿鱼凑了过来。

　　“我这还真不算啥，尤其现在又接了这个活，以后就更费劲了。陈哥，像你们这个级别的，应该还可以吧？”刘半夏看向了陈建新。

　　陈建新无奈的看了他一眼，“你以为谁都有你那么好的运气，那么好的资源啊。小手术能做的人大把，大手术还看不上咱的手艺。”

　　“我现在也就是偶尔去整形医院帮着弄一下，一台两三千块钱吧。不过胜在省心、自由，时间上也好掌控。”

　　刘半夏有些诧异的看了他一眼，在他想来像二院这样的名医院，外科大夫们飞刀应该是很容易的事情。尤其这些有了年头的主治们，实战经验也是很强的。

　　好像跟自己想的有些误差，因为陈建新提到了“资源”。自己是运气好，有了石磊这个老大，就享用到了这个资源。

　　还真是啥事都不能太想当然，干啥有干啥的门道。

第0124章 刘半夏也不是万能的

　　“刘医生、刘医生，快起来，有车祸患者，两位，马上送到。”

　　刘半夏睡得正迷糊的，沈琳冲了进来。

　　沈琳的话音刚落，刘半夏直接就坐了起来，跟着沈琳迷迷糊糊的往外走。实际上呢？他的大脑里根本都不知道发生了啥。

　　“守田，两位患者，一位是60多岁女患者，一位是30多岁司机，伤势都很重。”陈建新说道。

　　刘半夏搓了搓脸，“王哥，没办法了，你给我打下手吧。呼叫普外的医生了么？”

　　王欢点了点头，缺人的时候，是医生就得顶上。

　　“已经呼叫了，还有神外，女患者伤势较重，头部有血肿。”沈琳赶忙说道。

　　“陈哥，我和王哥接女患者。”刘半夏没有多犹豫。

　　陈建新点了点头。

　　等了也就三分多钟，两辆急救车呼啸驶来。

　　“60岁左右女性，昏迷。血压60/80，心率110。头部磕到路边有血肿，腹部撞击伤，左腿骨折。现场插管、补液，血压没抬上来。”急救员说道。

　　“抢救一室。”刘半夏说着一起推着轮床往抢救一室冲。

　　“一二三，抬。连监护仪，5单位O型阴性血。再开一条静脉通路，快速补血补液，移动超声。”来到了抢救室后刘半夏快速说道。