“对了，他平时抽烟吗？喝酒勤吗？”刘半夏追问了一句。
“烟抽得少，两天一包。酒的话，夏天的时候喝的多一些。现在天冷了，在家管着他，他也不怎么喝，也就是跟朋友聚餐的时候喝一些。”患者妻子想了一下说道。
“好，黄波，继续观察，有情况就通知我。”刘半夏点了点头。
感冒属于上呼吸道感染，任何感染症状都不宜抽烟与喝酒。尤其是感冒药的成分中，有些会跟酒精发生反应。
即便有些反应是不致命的，却会影响药效。不仅仅不管用，反倒会加重病情。
“用药后情况怎么样？”刘半夏又来到了刘依清那位患者的病床前。
“呼吸好了很多，血氧也上来了。不过有了腹泻的症状，刚刚家属给清理的。”刘依清说道。
“大便？是憋不住了还是失禁了？”刘半夏皱眉问道。
“患者的说法是没有憋住。”刘依清说道。
刘半夏点了点头，不过盯着监护仪的眼睛却有些忧愁。
已经用药了，缓解了患者的支气管痉挛，可是患者的心率并没有降低的想法。确切的说，现在反倒又上升了一些。
“你这位患者的心率要时刻留意，先缓后急，肯定是有些问题我们没有发现，搞不好可能就是神经方面的原因。”刘半夏说道。
“一会儿再给采个血，看看电解质情况吧。”刘半夏说道。
本来他是想跟患者再好好询问一下的，可是考虑到刚刚患者发生的问题，现在还真就不好问。
挺大个大小伙子，当着这么多人的面没有憋住，可不是一件多么美丽的事情。
而且患者目前的情况也属于可控范围之内，有可能是上呼吸道的感染加重，造成的心率上升。
许一诺点了点头。
刘半夏瞅了一眼，溜达到了王欢这边，“我们那两位患者的情况也都了解了吧？有啥想法没有？”
王华摇了摇头，“接诊间隙的时候我也在考虑这两位患者的情况，你也倾向于是比较厉害的流感病毒？不是很平常的上呼吸道感染？”
“现在有些不好确定啊，病症表现看是很平常，却又有一种很奇怪的感觉。”刘半夏说道。
“刚刚我又看了一次这两位患者，情况虽然有所改善，但是也只是维持。这就让人很头疼，不是那么好处理。”
“实验室那边还没有结果吗？”王欢问道。
“应该也快了，不过这也仅仅是我心中的担心而已。”刘半夏苦笑着说道。
“刘老师，王老师，我刚刚从神内的彭老师那边回来，那位脑水肿的患者又发生了抽搐。”这时候苏文豪走了进来。
“颅内降压没有效果？”刘半夏皱眉问道。
“有效果，可是还是发生了抽搐。彭老师判断，可能是他的中枢神经受到了影响造成的昏迷，并不是脑水肿导致的颅内压升高造成的昏迷。”苏文豪说道。
“中枢神经系统？我靠……”
刘半夏丢下一句，然后就往外跑。
苏文豪没有迟疑，直接跟着跑，这是有眉目了。
第1135章 三症合一？
“你老老实实的告诉我，你刚刚到底是没有憋住，还是失禁了？”
跑到了刘依清患者的诊床边，刘半夏焦急的问道。
“我……那不都是一样吗？”患者有些犹豫地说道，声音也压得很低。
“兄弟啊，可不一样啊。现在你必须回答我，是有要大便的感觉，因为来得太急没有憋住。还是就那么莫名其妙的已经拉出来了？”刘半夏追问道。
“开始的时候就有一些感觉，然后就自己出来了。”患者的声音仍然很低。
“再次采血，通知实验室做有机磷中毒筛查，黄波和神内的那位患者都是。”刘半夏一脸严肃地说道。
他的话给刘依清和苏文豪都吓了一跳，有机磷中毒？那可是了不得的大事件啊。
不过养成的习惯告诉他们现在可以有想法，但是刘半夏的吩咐必须按要求去做。
看到他们去安排，刘半夏的脑门上出了一层汗。
“医生，我没吃毒药啊，我也不想死啊，咋就中毒了呢？”患者虚弱的问道。
“你最近有没有吃过烧烤，或者是某些特定的食材？”刘半夏问道。
患者点了点头，“前天去吃过一次，特别的倒是也没什么特别的。嗯……烤铁雀算吗？别的都是羊肉、鸡身上的，还有蔬菜啥的。”
“烧烤店的名字。”刘半夏追问了一句。
“大华烧烤。”患者说道。
刘半夏点了点头，又跑到了黄波的患者那边，“你现在插管呢，听我问就行。你这两天是不是去过大华烧烤，有没有吃过烤铁雀？”
“对，他们经常去大华吃烧烤，是那个烤铁雀的毛病？”患者的妻子焦急的问道。
“黄波，不用等实验室结果了，赶紧用解磷定联合阿托品，洗胃、血液净化。”刘半夏赶忙说道。
“刘依清，你这位患者用微泵滴注阿托品，直至阿托品化、洗胃、血液净化。苏文豪告诉神内，确认患者是否去过大华烧烤，如果去过也直接用解磷定。”
说完之后他又拿起了电话，拨给了市院烧伤科的主人谢春利。
“刘主任，有什么事情吗？”电话接通后谢春利问道。
“谢主任，有一个突发状况，我院今天接诊的三位患者疑似有机磷中毒。”刘半夏赶忙说道。
“听急救员说，送到你们院急诊的两位患者跟我院接诊的三位患者类似。他们的共同行为轨迹是有两位去过大华烧烤用餐，您可以通知他们确认一下。”
“好，我这就跟急诊联系。”谢春利说完之后就挂断了电话。
他当然知道这个情况是有多么严重，如果污染源是在大华烧烤的话，那么可能还会有更多的患者分散在别的医院或是诊所。
现如今的刘半夏也是心急如焚，有机磷中毒是真的能要人命啊。这三位患者已经耽误了一些时间，所以毒素的影响也变得比较大。
“半夏，真的是有机磷中毒啊？”跟过来的王欢问道。
“差不离了，都去过大华烧烤，都是这一两天的时间，恐怕问题就出在那个烤铁雀的身上。”刘半夏说道。
“不成，我还得上报一下。宁可是虚惊一场，也不能让更多的人中毒。这是真的能死人的毒啊，太危险了。”
说完之后，刘半夏拿着电话接着往外打。
虽然实验室结果还没有出来，但是这个问题真的不小。而且他也很确信自己的判断，因为那位脑水肿的患者也是吃过烧烤的。
“半夏，有有机磷中毒的患者了？”等他联系完，周书文也从办公室里走了出来。
刚刚闹腾的动静可不小，不仅仅他喊的声音比较大，在这边就诊的患者和家属现在也在议论这个事情呢。
“主任，我给您介绍一下情况。”刘半夏赶忙说道。
“刘依清的患者呕吐、乏力、心动过缓的前期表现，现在又有了支气管痉挛、心率升高、多汗、腹泻、大便失禁的症状。”
“除了心率方面，并没有前期的心动过缓表现，其余病症表现符合胆碱能神经兴奋及危象中的毒蕈碱样症状。”
“黄波的那位患者入院症状是肌力减弱，同时具有感冒症状。入院后发生心动过速、呼吸肌麻痹的症状，判断为胆碱能神经兴奋及危象中的烟碱样症状。”
“再有的就是刚刚接诊不久的一位脑水肿后昏迷患者，入院给予颅内减压治疗后仍然发生了抽搐。”
“神内彭医生判断为可能是中枢神经系统受到了影响，所以即便是颅内压降低了，仍然有病症表现。”
“这也符合胆碱能神经兴奋及危象中的中枢神经系统症状。前两名患者可以确定都去过大华烧烤，都吃过烤铁雀，第三名患者正在追踪。”
“我也跟市院那边联系了，据急救员介绍他们今天也送过去两位患者。目前的已知情况就是这些，也通知了相关部门。”
“好、好、好啊，诊断入微，三证合一。给予相应治疗了吗？”周书文连说了三个好字。
“给了，刘依清的患者刚刚有所发展，尝试用阿托品、洗胃和血液净化治疗。黄波的那位患者给的解磷定联合阿托品，神内的那位患者还等待进一步确诊。”刘半夏赶忙说道。
“就按照这个安排来，挺好的。”周书文满意的点了点头。
“主任，还用跟别的医院去联系吗？”刘半夏问道。
“暂时不用了，如果我们联系过多，会在小范围内引起恐慌。等咱们这里实验室结果出来了，就可以跟上级继续汇报，他们会及时通知的。”周书文说道。
“现在他们应该已经开始行动赶奔大华烧烤了，咱们做了汇报，他们就需要响应。不过还是稍稍急了一些，但是人命关天，也考虑不了那么多了。”
刘半夏不好意思的咧了咧嘴，当时是真的没想到可能造成的后果。
但凡不是因为大华烧烤的烤铁雀引起的，那么大华烧烤那边的损失可就大发了，到时候就会变成一团乱麻。
“刘老师，您咋就这么厉害啊？您是怎么把这三位患者的情况都联系起来的啊？”刘依清好奇的问道。
“哎，当时就有一些感觉，好像要抓住啥。”刘半夏叹了口气。
“其实那时候就应该注意到，因为这两位患者都吃过烧烤。当时就应该往这方面想，只不过没有太在意。”
“然后又听到你这位患者也吃过烧烤，那位脑水肿患者可能是中枢神经方面受到了影响，我就把这三位给联系到了一起。”
“也是他们比较倒霉吧，也许含量都不是很高。但是他们同时具有感冒的症状，也把他们的病症做了一定程度的掩盖。”
“现在就等实验室结果吧，你再夸我也没有用。要是误诊了，我这次捅的篓子就大了。估计大华烧烤能直接给我挂墙上去，这个时间应该已经营业了。”
“刘老师，我就觉得您的判断没问题。这是在救命呢，明显随着食物的消化与吸收，有机磷药物的影响也在加重了嘛。”刘依清说道。
“不过为啥呢？按理说这个情况不是应该一开始就很猛烈吗？好像跟在书上看到的有机磷中毒相比弱了一些。”
“他们算是二次中毒，我推断应该是有人用有机磷农药药杀麻雀，造成麻雀体内有一定程度的药物残留。”刘半夏说道。
“要不然他们一开始的时候症状不会表现得那么轻，其实到最后他们都会合并成统一的症状。”
“至于说他们现在的病症有加重的表现，我个人判断是因为胆囊内有药物潴留。随着胆汁的分泌，让药物的毒性也增强了。”
“不行，我得先喝口水，我现在的心率都有些过速了。真的是太危险了，还不知道是啥农药呢，代谢出去可不是那么容易。”
“对了，黄波，你那位患者再给灌肠处理。洗胃用的都是温水吧？现在药物成分无法确定，尽可能少用药剂。”
“刘老师，用的温水，葡萄糖补液也撤了。”黄波赶忙说道。
“给予口头表扬，刚刚我都忘了说。”刘半夏说道。
“刘老师，我也撤了葡萄糖补液啊。”刘依清说道。
“那也给表扬，咋还跟个小孩子似的呢。”刘半夏无奈地说道。
“开心啊，我们这是真正的救了命。”刘依清喜滋滋地说道。
然后又跑回自己那位患者的病床旁，跟护士一起处置患者。