久久小说网
最新小说 | 小编推荐 | 返回简介页 | 返回首页
(好看的都市小说,尽在久久小说网,记得收藏本站哦!)
选择背景色:
                    浏览字体:[ 加大 ]   
选择字体颜色: 双击鼠标滚屏: (1最慢,10最快)
强化医生_分节阅读_第909节
小说作者:若忘书   小说类别:都市娱乐   内容大小:3.85 MB   上传时间:2022-06-10 12:04:45

  “OK,那就先这么定了。”刘半夏拍板了。

  他是张罗一起会诊的人,现在大家伙的讨论意见也取得了统一。

  接下来就是观察,看看患者的血氧情况怎么样,呼吸窘迫的症状是否会加重。

  加重的话,就得下病危通知书,同时也要尽可能征得患者家属的统一,做脊髓穿刺。

  虽然说相关的检查只需要患者本人同意就可以,但是患者现在这个状况,很难做客观公正的判断,就需要家属来参与意见。

  大家伙该干啥干啥去了,李浩下午的任务也是盯防这位患者。

  多少有些头大的感觉,症状表现得少,没有明确指征的情况下,病情真的很难判断。

  诊病也跟解题一样,给的已知条件越少,有时候反倒会很难解答。给的已知条件太多也不行,这样的话就很可能造成眼花缭乱的感觉。

  需要去判断哪一个条件是不用考虑的,哪一个已知条件是目前解题所需的必要条件。

  现如今就是陷入了僵局,说得好听点就是先观察。

第1210章 要不是乏力呢?

  “刘老师,您觉得患者是神经内科方面的疾病吗?”

  李浩问道。

  “这个事情目前还说不准,不过心肺都排除之后,相关症状表现又这么少,也只能往神内方向做判断了。”刘半夏说道。

  “患者的身材还可以,没有出现爆瘦的情况,要不然还可以做个HIV筛查。目前的情况啊,真的是太难判断了。”

  “刘主任、李医生,那位患者的父母到了。”这时候护士走了过来。

  刘半夏点了点头,“相关情况你去介绍吧,以后这些活都得适应,距离你们真正独立接诊的时间已经不多了。”

  李浩点了点头。

  这也是一个棘手的活,如果患者的病症查清楚了,这就很轻松。目前做了这么多的检查,患者的情况还没有摸清,遇到脾气差的患者家属,就会遭受责难。

  刘半夏暂时就没有管李浩这边的事情了,脑子里还在回想着患者的相关情况。

  其实患者表现出来的症状也不算少,现在想想头疼、恶心、乏力,也蛮符合一些神经内科病症的表现。

  他还在琢磨呢,患者的监护仪“滴滴滴”的响了起来。

  “刘老师,血氧急掉、心率升高,得上呼吸机了。”李浩说道。

  “跟家属通知过了吗?”刘半夏问道。

  “刚刚讲完。”

  李浩一边说着直接拉上帘子,给患者做插管准备。

  “医生,这到底是什么病啊?”患者的母亲焦急的问道。

  “目前我们也在查证,已经排除了心脏和肺部的情况,我们现在倾向于是脑内的一些病变可能。”刘半夏说道。

  “一会儿做完插管,先看看血氧情况怎么样。然后做一个脑核磁,根据核磁结果来判断是否需要做腰椎穿刺,化验脑脊液。”

  “医生,那就能检查出来了吧?”患者的母亲问道。

  刘半夏卡壳了,他很想给予肯定的答案,可是他也不敢把话说那么满啊。

  “你们想一下,他这段时间在家里有什么异常的表现吗?”刘半夏问道。

  “在家里?就是前段时间有些拉肚子,然后就感冒了。吃药也没怎么见好,就说今天到医院检查一下。”患者的母亲说道。

  “干啥都没劲,也不怎么爱吃饭。药吃了不少,感冒也没见好。别人的感冒一周就差不多了,他半个来月还那样。”

  刘半夏点了点头。

  现在患者的血小板情况倾向于用药后的药物反应,倒是不用太担心。而目前最要紧的,就是患者的呼吸窘迫。

  这时候李浩也从里边走了出来,“刘老师,插管完毕,先给了100%,等血氧上来了再往下调。目前心率也下降了,100。”

  “一会儿等血氧恢复的,想着给一针肾上腺素,抬抬血压。”刘半夏说道。

  李浩点了点头,“刘老师,患者现在这个样子,都有些像低血钾症。可是不管是血钾还是心电图,都没问题啊。”

  “很多病症的表现上都是有些类似的,但是我们得查清病因,是什么原因造成的呼吸衰竭。现在这个情况……嗯……你把彭医生喊过来。”刘半夏说着的时候停顿了一下。

  李浩没敢迟疑,直接大步流星的跑了过去。

  “你们先别着急啊,我们再找神经内科的医生会诊一次。刚刚我们会诊的结果,就倾向于他的病症是神经内科方向的。”刘半夏又安慰了一下患者的父母。

  “刘主任,是要做腰穿吗?”赶过来的彭博问道。

  “彭医生,如果把患者的乏力症状改成肌无力或是肌力减退呢?”刘半夏问道。

  “肌无力或是肌力减退?”彭博重复了一句。

  “如果这样的话,那么患者呼吸困难的原因就可能是呼吸肌麻痹造成的。要是这样的话,目前患者的其余电解质指标还比较符合,那么搞不好是AIDP啊?”

  “还真差不多,他又腹泻的症状,GBS往往有前驱感染史。做个肌电图,然后再做个腰椎穿刺看看脑脊液中是否出现蛋白——细胞分离现象。”

  “如果这两个都是阳性,基本上就可以确诊了。不过也需要采血做抗体检查,但是咱们可以先给予治疗。”

  “现在想想还真差不多,不过就诊的时候你们没有观察患者的步姿吗?肌无力和乏力的步姿可是不一样的啊?”

  这也是彭博诧异的一点,所以在描述病症的时候他也把乏力当成了一个判断依据。

  就凭借着刘半夏的本事,应该不会把这两个情况给搞混。

  “那时候患者的情况就是乏力的表现,走路是没什么问题的,就是有些憔悴。”刘半夏苦笑着说道。

  “后来因为呼吸困难的原因,我们也没有太往这上边去想。毕竟呼吸都这样了,行动上来抢肯定也是费力的。”

  “刚刚李浩说患者的表现跟低血钾症有些类似,低血钾不就是呼吸肌麻痹嘛。患者血钾又很正常,这也是我们探讨的时候少考虑的一个病因。”

  “影响患者呼吸的因素,出了心、肺,还有呼吸肌啊。哎……患者当时就诊的病症表现再严重一些就好了。”

  这个事情也不能怪李浩,他也看患者过去缴费和做检查的步姿,并没有像肌无力患者表现的那么严重。

  而且在服用感冒药之后,有很多患者也会表现出乏力、犯困的症状,这是正常的药物反应。

  “患者家属过来了吧?我跟患者家属说一下吧,然后就做对应检查。”彭博说道。

  “其实从肌电图的反应上来判断的话,也能看个大概其。但是咱们不能盲目用药啊,单单呼吸肌麻痹和肌电图还不够给药标准。”

  “我记得这个病给药的话阿,是用丙种球蛋白或是血浆置换吧?”刘半夏问道。

  彭博点了点头,“综合考虑的话,还是丙种球蛋白好一些。我先跟家属说一下然后就推过去做肌电图,核磁先不用做了。”

  彭博也是老江湖了,走到患者父母跟前很简单的就把目前的情况给解释清楚了,患者的家属也同意他推荐的两个检测方案。

  “刘老师,您说我这个是误诊了吗?”

  等彭博带着患者离开后李浩小心翼翼的问道。

  刘半夏拍了拍他的肩膀,“要算的话,咱们俩一起误诊呗。”

  “不是,刘老师,我不是怕承担责任。只是我当时要是多问问他这个乏力的真正感受,做一个肌力测试就好了。”李浩赶忙说道。

  “所以啊,你还是在怀疑我的医学诊断标准。”刘半夏说道。

  “反正患者当时的情况我是没有看出来有肌无力的表现,只是样子萎靡了一些,但是他走路的时候是能把脚整个抬起来,而不是在地上拖着走。”

  “属于一个病症的进展期吧,肌无力的表现也是有一个过程的。他的前期表现不明显,随着时间的推移,表现得明显以后又因为呼吸窘迫限制了他的行为。”

  “你就别多想了,这个病发病的几率也不是那么高,患者的症状表现还是呈现为进展性的,就不是那么好把握。”

  听到刘半夏的话,李浩的心里边轻快了一些。

  就是这么几个小时的时间,患者的病症由呼吸费力变成了呼吸窘迫综合征。而这个病要真的确诊的话,也得需要一段时间才能够恢复呢。

  刘半夏呢,心里边也轻快了许多。总算是没有耽误患者的情况,才入院一天就给诊断出来了。

  不过接下来还得看彭博的检查结果,希望别再有其余的变故。这个病也是不那么好诊断的,尤其患者表现出来的症状还有了一丢丢的欺骗性。

  “刘主任,从肌电图的表现来看,很符合AIDP。直接收到我们神内吧,在做个脑脊液检查,如果也是阳性的话,就直接给丙种球蛋白治疗。”

  又等了一会儿,彭博走了过来。

  “不用推ICU?”刘半夏问道。

  “目前看暂时不用,毕竟咱们发现的比较及时,目前墓边的病症表现还是比较轻的。”彭博说道。

  “行,那就归你们了。”刘半夏笑着点了点头。

  虽然还没有最后确诊,基本上也是没跑了。

  其实AIDP是一个大病症的一个表现形式,这个病的全名是吉兰巴雷综合征、格林巴利综合征。

  目前患者的病症表现就属于这个病症的经典型,称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,简称AIDP。

  患者目前的表现已经很符合病症的判断标准了。

  患者的腹泻就是前驱感染史,与两周左右的时间病症开始快速向巅峰冲击。而且病症的表现还是进行性加重,患者蛮符合。

  “差不多可以确诊了?没想到还真是他们神内的活。”听到消息的陈学海也凑了过来。

  “差不多了,彭博的经验也很丰富,看肌电图就能有个大概的判断。”刘半夏笑着说道。

  “转了一圈啊,咱们怎么就盯上了心和肺呢?”陈学海感慨的受到。

  “第一个原因被病症给欺骗了,第二个原因,就是脑钠肽的含量呗。”刘半夏说道。

  “不过对于AIDP我还不是特别了解,仅仅是看到过病症的一些介绍。总归是诊断出来了,这就是成功的。”

  陈学海也乐了,确实算得上是成功的,没有拖到第二天。

第1211章 急腹痛的姑娘

  “刘老师,确诊了,AIDP。”

  刘半夏正监督着实习生们的接诊呢,李浩跑了过来。

  叮!指征不明确的呼吸困难患者任务完成

  获得经验值300点,荣耀值+20点

本文每页显示100行  共1342页  当前第909
返回章节列表页    首页    上一页  ←  909/1342  →  下一页    尾页  转到:
小提示:如您觉着本文好看,可以通过键盘上的方向键←或→快捷地打开上一页、下一页继续在线阅读。
也可下载强化医生txt电子书到您的看书设备,以获得更快更好的阅读体验!遇到空白章节或是缺章乱码等请报告错误,谢谢!