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强化医生_分节阅读_第934节
小说作者:若忘书   小说类别:都市娱乐   内容大小:3.85 MB   上传时间:2022-06-10 12:04:45

  “孕妇患者血检结果只是白细胞计数稍稍有些高,其余正常。那位高血压低血钾的患者血醛固酮未见升高,还有些偏下。血钠的指数,稍稍高了一些。”刘半夏说道。

  听到他的话,王欢赶忙把化验单给抢了过去。

  虽然说低血钾也会造成高血压的表现,但是这两个凑到一起原醛症的概率还是很高的。可是现在呢?有多出来一个血钠偏高的症状,血醛固酮却是正常的。

  “你说高血压是由低血钾引起的症状吗?”王欢问道。

  “现在还不好判定啊,你们接触到的患者多一些,有没有新的想法?”刘半夏问道。

  王欢皱了皱眉,“血钠还有点高,这也应该引起我们的注意啊。第一次检查的时候没有表现出来?”

  “是的,第一次检查的时候只有低血钾。”许一诺赶忙说道。

  “目前可以排除掉原醛症。而高血钠的表现呢,往往都是在老年患者身上比较常见。”王欢说道。

  “因为老年可能在摄取水分方面有些不足,也可能是段时间内一些病症造成的脱水。但是你们这个患者也没有尿崩症和腹泻吧?”

  “没有,饮食正常,而且还是年轻人。”许一诺说道。

  “有意思了,这就证明这位患者的病症目前仍然在发展中。你给的什么补钾剂?”王欢问向了刘半夏。

  “门冬酰氨钾镁,我觉得这样补钾能安全一些,而且她的血钾含量也不是太低。”刘半夏说道。

  “再做个尿纳检测吧。”王欢说道。

  “给我的感觉,升高的钠离子含量是个重点啊,明天早晨做甲状腺功能检测也很有必要。转了一圈,又转了回来。”

  “做二十四小时尿纳检测,也能评估一下患者的尿量情况。今天晚上也得多留点心,可能还会有新的变化。”

  “好,这位患者就这么决定了。那位孕妇患者呢?有没有什么指导意见?”刘半夏问道。

  这可不是在开玩笑,他的态度很诚恳。

  毕竟他不是内科的医生,接诊的内科患者连王欢的零头都比不上。

  别看他也诊断出过一些病症,可是那些病症都是有迹可循的。现在的他就不成了,这两位患者的情况都有些朦胧。

  他可不敢硬抗,就觉得自己行,那样可能会耽误患者的病情。

  “那位患者啊,我也没有啥别的看法,观察吧,看看还有没有其余的症状。”王欢说道。

  “万一是特发性的呢?也许妊娠结束后就消失了,这也都是说不准的事情。现在让他们做腰穿的话,他们也够呛能同意。”

  刘半夏点了点头,这个就跟自己的判断是差不多的了。

  “你们两个晚上对这两位患者多关注一下,尤其是那位孕妇,要给予适当的关注。”刘半夏说道。

  两个丫头点了点头。

  也知道自己手头上的患者都是有难处理的地方,不过现在也只能是先观察为主。

  来到了外边,刘半夏来到了那位孕妇患者的诊床边上,“现在感觉怎么样?”

  “现在倒是不觉得有什么了,也不像刚刚那么累。”患者说道。

  “目前你的病症没有明确指征,也为了减少对你的侵害,所以咱们先观察。”刘半夏说道。

  “明天早晨咱们再看看情况,看是否需要做腰椎穿刺。你毕竟还有低热的症状,这也是需要引起咱们注意的。”

  “医生,那不能做别的检查吗?做腰椎穿刺的话,对肚子里的孩子会有影响吗?”患者问道。

  “理论上是不会的。”刘半夏笑着说道。

  “咱们做腰椎穿刺,主要是化验你的脑脊液,看看你颅内是否有感染的情况。接下来我们还是会对你的身体指标进行监控的,以免有意外发生。”

  “不过你现在可不能喝太多的水啊,补水也要适量才行。喝太多水的话,也会影响身体里的电解质平衡。”

  “那个不是我喝的,是我老公喝的,说口渴。喝了两瓶饮料也没管事,又去买去了。”患者说道。

  刘半夏皱了皱眉,边上放着的可不仅仅是两个饮料瓶,还有一个矿泉水瓶呢。这得是渴什么样才能喝这么多啊?

  这时候患者的丈夫走了回来,手里仍然拎着一瓶喝了一大半的饮料。

  “很渴?”刘半夏问道。

  “也不算是渴,就是嗓子有些干。刚刚好像也太着急了,出了不少汗。”患者的丈夫说道。

  “你还有别的症状表现吗?头昏、头疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。”刘半夏接着问道。

  “别的症状……没啥了吧?就是有些口干,想喝水,也容易出汗。”患者丈夫想了一下说道。

  “我说你就是懒的,家里边还有健身卡呢。你说打你出差回来去过几次?”患者的妻子开口了。

  “你有过出差经历?去过那里啊?”刘半夏赶忙问道。

  “去过印度,这不是过年了吗,然后公司放假就回来了。也有些日子了,得有将近十天了吧。”患者丈夫说道。

  “你也去挂个号,也采个血给你化验一下。像你这么口渴、这么能喝水的情况可不多见。”刘半夏说道。

  “而且印度的环境卫生情况,也就那么回事吧?咱们还是安全第一,好好的检查一下比较好。”

  现在他都不知道这哥们的情况跟他的妻子是否有关联,但是必须要提高警惕。

  这类的旅行史造成异域疾病的传播,也是非常有可能的。不也是诊断过一粒昏睡症嘛,可不敢掉以轻心。

  被刘半夏这么一说,患者的丈夫也害怕了,现在也觉得自己这么严重的口渴,确实不是什么好状况。

  血常规、血液生化、血培养,这是都要做的。简单的查体之后,患者也是有些低热。

  这就让刘半夏更加的注意了,最起码这夫妻俩的病症有重合的地方。

  “刘老师,会是他从外边带回来的病吗?”刘依清问道。

  “目前还说不好。不过也只能先观察,别的病症表现他也没有。”刘半夏说道。

  “哎……今天是咋了嘛,怎么都是这样复杂的病例啊。”刘依清叹了口气。

  “这只能说明咱们的医术还不到位,所以不能很快把病症诊断出来。明天看看情况吧,如果还搞不清楚,就得多科室会诊了。”刘半夏说道。

  “现在是真的没办法,症状虽然有,但是表现都不是那么清晰。咱们能做的检查也不多,胡乱的上的话,还会引起患者的反感。”

  两个丫头点了点头,这一点他们倒是理解。

  并不是所有患者都是有钱人,恨不得你多给他检查呢。就算是有一些患者在开始检查的时候没说什么,可是次数多了,还没有一个确诊的结果,也会有情绪。

  当然了,你也可以不管不顾的就给患者开检查。但是这样往往就会让医患关系变得更加紧张,也容易滋生别的状况。

  回到了自己的办公室,刘半夏也在琢磨着这两位患者的情况。

  目前能够做到无创检查他想了好久,也没有想出个头绪来。

  孕妇患者,可能跟她丈夫的情况有关。如果是他丈夫在外出差的时候携带回来的某种疾病,在查起来会很困难。

  因为这类的疾病肯定是不常见的,而且具有一定的潜伏性。

  第二位患者呢?她目前的高血压表现和低血钾表现同样有些不确定关联关系。

  可能是某一病症的相同外在表现,也可能是因为低血钾造成的高血压。现在又多出来一个高血钠,也让病症表现变得扑簌迷离。

  难道也是罕见病吗?

  刘半夏在心里边画了一个问号。

  到了下班的时间,刘半夏又看了一下这两位患者的情况,目前还是比较稳定的,能做到也就是观察。

  “刘老师,您先回家吧,这边要是有情况我们再通知您。”许一诺说道。

  “哎……回家也闲不住。你们有时间的话也翻一下罕见病方面的书,看看有没有跟这两位患者的情况相对应的。”刘半夏说道。

  “刘老师,您是说这两位患者都是罕见病吗?”刘依清好奇的问道。

  “仅仅是有一个这方面的倾向。”刘半夏说道。

  “往常咱们就算是遇到一些复杂的病例,多少也会有一个大致的诊断方向。今天这两位却都只能观察,看看有没有新的病症进展。”

  “对了,回头再问问那位孕妇患者的丈夫,看看他在出差期间有没有被蚊虫叮咬过。很多疾病也都是蚊虫传播的,也对他进行适当的防控管理。”

  “如果他妻子的病症跟他有关,那就代表着是具有一定传染性的。只不过没有空气传播带来的危险性大,破坏力也没有那么强。”

  两个丫头点了点头,这确实也算是一个方向。

  等吃完了晚饭,就发动小伙伴们一起翻书看吧。万一能够找到对应的症状呢,就不用像现在这么抓瞎了。

第1239章 旅居史很重要

  “怎么样,昨天的那两位患者有什么状况吗。”

  第二天一早,刘半夏来到了急救中心后,就把六小只给凑到了一起。

  “我那位患者在补钾之后,肌无力症状减轻,血压也回降了一些,刚刚采完血。”许一诺说道。

  “我的那位患者倒是没什么变化,这一晚上都挺好的。不过他丈夫的血检结果也没有什么特别醒目的地方,也是白细胞指数稍高。”刘依清说道。

  “伴随着的症状就是头疼、肌肉酸痛,我觉得他应该是被染上了什么病毒,不过他说并没有蚊虫叮咬史。”

  刘半夏点了点头,“那么针对许一诺的患者,你们有什么判断倾向吗?”

  “刘老师,翻书查到的算不算?”许一诺笑眯眯的问道。

  “当然算啊,只要能帮患者把病症给诊断出来,什么样的方式都可以。”刘半夏说道。

  “嘿嘿,如果患者的甲状腺功能要是也没什么问题的话,搞不好就是Liddle综合征。跟原醛症的表现症状类似,主要表现也是高血压、低血钾。”许一诺说道。

  “发病机制是肾小管上皮细胞钠通道激活,导致远端肾小管钾离子外流、钠离子重复吸收和过度排泄钾离子,造成尿钾升高、血钾降低、血钠升高。”

  “不过也得看看是不是甲状腺功能障碍导致的结果,只要排除甲状腺功能障碍,我就敢押一个猪蹄子,赌这个病。”

  “啪啪啪啪……”

  刘半夏带头鼓掌。

  “哎呀,我都是从文献上看到的,又不是我自己想出来的,我以前都没听说过这个病,真的是罕见病。”许一诺不好意思地说道。

  “刚刚我就说了,不管是什么原因、什么途径,只要你能够做出诊断,这就是好样的。中午给你奖励半个猪蹄子吧。”刘半夏说道。

  “不过虽然你找到了一些资料,对于这个病的扩展资料了解的就不是那么清楚了。这个病其实还是蛮危险的,很容易造成人猝死。”

  “以前可能有很多带病患者发生了猝死也没有诊断出来,不过近些年的诊断率有所升高,也应该引起我们的注意。”

  “所以我们以后在遇到低血钾症患者,伴随高血压症状的情况下,就得多一个心眼了。这个病,其实还是很容易漏诊的。”

  “因为我们在给患者补钾之后,是会有一定程度改善的。但是如果不对高钠进行处理,实际上就是我们什么都没解决,仅仅是缓解。”

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