“她的情况还有些特殊，咱们可以从头捋一遍。首先就是‘瘦身成功’，可能是恶性肿瘤引起的，但也可能是糖尿病本身引起的。”
“糖化血红蛋白那么高，可以肯定有糖尿病。糖尿病的并发症也有很多，消瘦就是其中之一。所以在可能会是两种病因的影响下，我们还是应该倾向于第一病因做判断。”
“再有的就是虽然肾脏上有肿块，肺部有多个结节，我们目前也可以从炎症方面去考虑。你现在还有发热的情况，炎症反应的可能性更大一些。”
“医生，那就只能做活检了吧？能直接做出来吧？”患者问道。
刘半夏点了点头，“活检啊，就是在你的肿块上直接采样。基本上我们会多采几个标本，以免因为标本不够，造成我们检查不出来。”
“但是这类的穿刺诊断方法，也是具有一定的风险性的，甚至于要比增强CT所产生的影响还要大很多。”
“所以这两个检测方法，你们还得自己拿注意。而且鉴于现在这个情况，我也推荐你们入院接受治疗。”
“最起码血糖得调整一下、发热的情况得控制一下，也需要用一些抗生素进行消炎处理。活检后也不宜四处走动，在医院就算是有状况也能够及时处理。”
“也就是说，哪怕是做了活检，也有可能检查不出来吗？”患者的丈夫问道。
刘半夏点了点头，“所以我们要多采集一些标本，就是尽可能避免这种情况的发生。”
“那个肿瘤标志物筛查呢？那个不是能直接筛查出是啥肿瘤吗？”患者丈夫接着问道。
“那个只能作为一个辅助手段，在我们的很多次检查中，也只是给我们提供一个方向的作用，用来跟其余的检查进行印证。”
“比如说我们在做了增强CT之后，初步判定是恶性肿瘤，我们可以与肿瘤标志物筛查来对照。”
“我们也可以根据肿瘤标志物的筛查结果，来进行增强CT的检查或是活检的检查，都是为了防止漏诊和误诊的发生。”
夫妻两人互相看了一眼，这个活检也是很危险啊。
“医生，那您觉得做不做活检啊？”患者妻子问道。
“要是让我来推荐的话，其实是应该做增强CT。但是你们心中抗拒，我们就只能做活检来明确情况。”刘半夏说道。
就像他说的那样，并没有在增强CT上多浪费口水。患者一家对于增强CT很抗拒，现在患者的检查情况有有恶性肿瘤的指征，就只能推荐活检了。
虽然说要是活检确诊了，在恶性肿瘤发生了转移到情况下，稍后的医治效果也不会很高，但是不至于糊里糊涂的，用药也会有方向。
“行，那就做个活检吧。现在就做吗？”患者开口了。
“下午吧，中午你也得吃点饭，而且也需要做一定的训练。吃饭的时候以流食为主，别吃饱，垫吧一口就行。”刘半夏说道。
“一会先办理住院手续，然后就去食堂吃饭，中午也是有粥供应的。吃完饭回到病房后就通知护士一声下午做肾脏穿刺活检，她们就能安排好。”
患者点了点头，下定了决心也就没什么好犹豫了。
“哎……患者一家的心思真的很坚定啊。”走出来后许一诺叹了口气。
“没办法，咱们只能尊重患者的选择。哪怕咱们的医学知识告诉咱们，增强CT比活检穿刺的侵害更小。”刘半夏说道。
“其实这也是我们在接诊过程中经常会遇到的一个情况，比如说患者就喜欢做核磁，觉得核磁更高级，我们除了做相应的解释说明之后，也要根据患者的要求来。”
“咱们就是给患者服务的，患者的要求为最高准则。哪怕他的要求会与咱们的一些医学知识相悖，但是你要是不顺着他的心思来，他未必会放心。”
“这样的患者总比抗拒检查，啥都不做的强啊。吃完了饭你就做好肾脏穿刺活检准备，有问题没有？”
许一诺摇了摇头，“这个应该比脊髓穿刺简单很多，还是在超声下进行的呢，没问题的。”
“得有这样的信心，主要是术后的一些注意事项，到时候你再跟患者好好念叨一遍。要不然见到血尿的话，患者可能会害怕。”刘半夏说道。
许一诺点了点头，确实肾脏活检之后的护理也是非常重要的。
“吃饭去呗，那位患者到了还是要做活检？”王超问道。
“是啊，对于增强CT是真的很害怕。”刘半夏笑着说道。
“不过我有一个感觉啊，患者是恶性肿瘤的机会不是很大，搞不好可能就是炎症造成的。但是还是得经过活检来确定，肾脏上的肿快有些大，她也没有多少不适的感觉。”
“啥时候科技再发展一些，采一管血就都能够化验出来。咱们省事，患者也省心啊。”王超感慨了一句。
刘半夏乐了，“这就有待你来开发了，我觉得别人是不成的。加油啊，你得努力。”
“不急啊，将来必须搞出来。科技的发展，总是要超出人们预料好多。”王超也乐呵呵的来了一句。
说说聊聊的来到了食堂，用餐的人可不少。
过年期间手头的活都比较少，大家伙就得守着时间来吃饭，相对也集中一些。
许一诺今天就加快了吃饭的速度，还得为肾脏活检做准备。
正吃着饭呢，那位肝硬化患者的儿子寻了过来。
“有决定了吗？”刘半夏问道。
“就用我的肝吧，不管我妹说啥也要用我的肝。我爸的工作也做通了，会接受移植。”患者的儿子说道。
“还是得跟妹妹商量好，不能就自己做决定了。也需要安排一下，明天下午办理住院手续就行。”刘半夏说道。
“其实让你住院，也是为了避免你在等待移植期间出现别的状况。要是到时候再感染了别的病菌，我们就只能重新做准备。”
“医生，那你不能帮忙编个理由吗？”患者的儿子犹豫的问道。
“咋编啊，我们必须要做到客观才行。”刘半夏说道。
“你要照顾妹妹的心情我们都可以去理解，而且我也说了，等术后的护理工作也很累。也需要一个人专门照顾呢，同样不轻松。”
“跟妹妹好好谈谈吧，可以从将来，也可以从经济角度来考虑。反正这台手术虽然有风险，但是风险性很小。”
患者的儿子点了点头，离开了餐厅。
“他要是不给妹妹做好工作，估计妹妹也会过来找你。”王超说道。
“可不是嘛，以前光是听说过，还是头一次遇到这样的情况。”刘半夏说道。
“还别说，不管是刘依清还是我，受到的触动都比较大。这才是一家人应该有的样子，咱们见到的负面的东西有些多，需要一些正能量来冲刷一下。”
“反正咱们的要求也不高，不需要说人人都能够奉献，咱们自己也未必能够做到。但是最起码也能够做一些力所能及的事情吧，得有那么一点点的爱心。”
王超点了点头，其实这也是他喜欢在急救中心呆着的一个原因。
在医院里工作，见到的负面的东西真的是太多了。在急救中心好歹还有刘半夏偶尔给提供一些欢乐，缓解一下情绪。
要不然每天都被这些东西环绕的话，整个人都会变得压抑。久而久之，心理上肯定会有一些问题。
要不然为啥患者有时候就觉得接诊医生“麻木不仁”呢，实在也是因为平时见识到的事情太多了。
这时候刘半夏打电话响了起来，一看是齐文涛打来的，赶忙接通，“齐总，说话。”
“马上会送来以为爆胎蹦飞患者，情况有些严重。”齐文涛说道。
“OK，马上就到。”
刘半夏说完就直接往急救中心跑。
轮胎爆炸的冲击力，那也相当于一枚小炸弹啊。
第1277章 肺爆震伤
“你也过来了？是不是还没吃晚饭呢？”
刚刚跑到了大厅，等在这里准备接诊的陈学海问道。
“是啊，也不知道是多大的轮胎。我就担心是大车的，人都崩飞了嘛。”刘半夏说道。
“这才刚过完年啊？大车能出车这么早吗？”陈学海问道。
“谁说得准呢，一会看看啥情况吧。”刘半夏说道。
反正不管是大车轮胎还是小车轮胎，把人都崩飞了，就证明当时的气压不小。
又等了几分钟，急救车听到了门口。
“患者昏迷，血压140/90，心率130，血氧95。胸腹部大面积钝挫伤，肋骨有骨折。急救车上补血、补液，家属正赶过来。”
推着患者下来的急救员说道。
“抢救一室，基础病情况了解吗？”陈学海问道。
“他是大车司机，正在给车做检修呢。家属没在身边，停车场的人虽然比较熟悉，但是这方面的情况没有掌握。”急救员说道。
“先检查吧，情况有点严重啊。一二三，移床，胸腔X光。”陈学海说道。
等X光拍完，陈学海和刘半夏的眉头都皱了起来。
肋骨多处骨折，两侧肺动脉均有挫伤，这个伤势真的不清。
“你检查胸腔，我先看看腹腔吧。”刘半夏说道。
“连心电、血常规、血液生化、凝血、血气分析、交叉配型，预约CT室，加急。”陈学海点了点头说道。
刘半夏也赶忙给患者做起了腹部超声。
“还不错，没有发现什么问题，现在看来是没我什么事了。”检查完后刘半夏说道。
正在给患者听诊心音的陈学海却是面无表情，“你也听听吧，我好像听出来了早搏。也不知道是不是气流震荡造成的，现在的呼吸音也有些弱。”
刘半夏赶忙也给患者听诊了一下胸腔，眉头也跟着皱了起来，“不仅仅有早搏的心音，听诊两侧肺部的时候，我好想也听到了变化不定的散在性捻发音。不会是肺爆震伤吧？”
“我也在担心这个呢，你先给插管做好气道保护，然后再拍个胸腔X光。”陈学海说道。
虽然被使唤了，刘半夏也没敢耽搁，赶忙给患者插管。因为肺爆震伤对于患者而言还是蛮危险的，他还是被轮胎崩飞的，那就更有可能了。
因为在爆炸的时候，就会产生冲击波。
冲击波的连续超压—负压，作用于人体之后，使胸腹部急剧的压缩和扩张，造成心、肺和血管损伤。
冲击波可以使人体所有组织器官受损，其中含气器官更容易受到损伤。因为在这种压力的连续变化下，会产生内爆效应。
好在这只是轮胎的爆炸呢，这要是爆炸时还有高温，现在患者的损伤会更严重，恐怕都没有抢救的机会。
刘半夏做完了插管，直接退到了一边去。
看着新的X光片，两人互相看了一眼，都看到了对方眼神中的凝重。
患者的肺部两侧已经有了白化的表现，现如今患者的表现，完全符合肺爆震伤。
“呀，血压和血氧开始往下掉了。”
这时候刘依清喊了一句。
“别慌，先给氧。通知ICU，准备体外膜肺，积极与家属联系。刘主任，咱们俩一起给做胸腔插管吧。”陈学海说道。
刘半夏没有废话，直接站到了患者的右侧。