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强化医生_分节阅读_第970节
小说作者:若忘书   小说类别:都市娱乐   内容大小:3.85 MB   上传时间:2022-06-10 12:04:45

  他也发现了问题,患者的血氧一直吊在94%,这个情况有些不对劲。

  现在用的是呼吸机,给患者的是纯氧。如果患者没什么问题的话,那么他的血氧就算是达不到100%,也能达到98%、99%。

  可是现在就卡在了94%,这就代表着患者的呼吸系统有问题。

  “刘主任,是肺栓塞吗?”徐国胜过来得很快。

  “听诊不像气胸、肺不张,刚刚我又听了听心音,也没有听出什么来。不过双侧呼吸音还是有些弱,怀疑是肺栓塞。你来给做个心动超声?”刘半夏问道。

  徐国胜看了一下心电监护仪,血压100/70,心率120、呼吸35、血氧饱和度94%。

  “先拉个心电图,再做个动脉气血分析。现在看呼吸系统方面确实有些问题,很大几率是肺栓塞,要不然也不会有血氧低、呼吸超速的症状。”徐国胜说道。

  “不过我也有些纳闷,患者也就是有肺炎,也没有长骨骨折和下肢静脉曲张症状,也没有长期卧床的经历,他这个肺栓塞是怎么造成的呢?”

  “肌钙蛋白和心肌酶测了吗?”徐国胜问道。

  “测了,正常。”刘半夏说道。

  “类似于这个情况,有可能是心肌炎或是心内膜炎的赘生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐国胜说道。

  “啧啧,Ⅰ导联加深、Ⅲ导联出现了Q/q波、T波也倒置了,很符合右心压力负荷高的表现。”

  “现在这个状况做CT就太危险了,还是先做个心动超声吧,看看大概是怎么样。搞不好就得先送ICU了,肺栓塞的几率高一些。”

  刘半夏点了点头。

  “刘主任,刚刚也跟家属取得了联系,还有十来分钟左右的时间就能赶到。”赶过来的齐文涛说道。

  “好,先看看心动超声的结果吧。虽然肺炎倒置肺栓塞的几率很低,但是也不代表没有啊。”刘半夏说道。

  徐国胜不是专业的超声医生,但是他每天打交道的就是这些,在给患者检查的时候也会有侧重点。

  “右心室增大、肺动脉压升高,但是没有看到肺部血管的栓子,也没有在心脏上看到赘生物。”

  检查的时候徐国胜说道。

  “那你觉得咋样?这个情况去做CT真的有些危险。”刘半夏说道。

  “凭我的经验来判断的话,就是肺栓塞了。等家属到了以后跟家属商量一下,直接溶栓吧。”徐国胜说道。

  “虽然肺部也是多血管供血,可是他的情况有些严重,也不知道还会不会继续恶化下去,咱们可不敢赌。”

  “而且现在患者的血压还有些低,如果再往下掉的话,都得用药抬血压了。还是研究一下患者究竟是什么原因造成的肺栓塞吧,反正刚刚心动超声看起来血管很干净。”

  “咱们再仔细的看一遍吧,万一很小,咱们没有看出来呢。实在不行,还得找超声的人过来瞅瞅。”

  说完之后,徐国胜又仔细的检查起来。

  刘半夏他们也在努力的看,只不过同样没有任何别的发现。

  “没办法了,咱们的功力还不够深厚。你打电话还是我打电话?”徐国胜问道。

  “还是你打吧,平时你们的联系比较紧密。这位患者目前确实不适合移动啊,除非是送ICU。”刘半夏说道。

  徐国胜笑着点了点头,然后就跟超声科室联系起来。

  术业有专攻嘛,他们是专业跟这个检查打交道的人。大家伙看起来正常的情况,也许一搭眼就能够看出不对劲的地方来。

  “等一下吧,现在正在检查呢。”挂断电话后徐国胜说道。

  “你觉得是什么原因引起的?”刘半夏问道。

  “说不准啊,倾向于心内膜炎和心肌炎等炎症造成的赘生物掉落。不过刚刚检查的时候又啥都没有看到,有些不好处理。”徐国胜说道。

  “反正看现在的情况还是来得及的,毕竟血氧能吊在94%,还是给我们留下了很多的时间。”

  这时候患者的父母也赶了过来,负责接待的自然就是苏文豪。

  他是主诊医生,这个活就得他来干才行。

  老两口的年纪都不小,对于自己的儿子现在变成了这个样子,受到的打击可不小。给予的权限就是全力救治,稍后他们的两个闺女也会过来,钱够。

  又等了几分钟,超声室的陈斌赶了过来。

  “老陈啊,还得你来给看看,我们都看不准。”徐国胜说道。

  “那我估计我也是够呛,你们差不多也都是每天都在看啊。”陈斌说道。

  “不成,反正不管是我还是徐医生,我们俩都没有信心。现在就看你的了,然后我们才能确定治疗方案是啥。”刘半夏说道。

  他这个也不是在说恭维的话,确实要明白造成肺栓塞的病因,这才能够对症治疗。血栓形成的栓子跟赘生物掉落形成的栓子,那是两个完全不同的概念。

  血栓形成的栓子,你可以用药物溶栓。可是赘生物呢?你给多大剂量的溶栓药也没用。你给患者都溶脑出血了,也没有任何的效果。

  因为那种赘生物是菌团,不是溶栓药物能够起着用的。

  陈斌坐到诊床边上,开始给患者仔细的扫了起来。

  “刘老师,患者的血压往下掉了一些。”苏文豪说道。

  “再观察一下,如果还是往下掉,就给一只阿拉明。”刘半夏说道。

  他也在关注着患者的血压,目前还在可以接受的范围之内。

  “找到了,看看,就是这里,虽然比较小,但是也是一个栓子,没有完全堵死。”这时候陈斌也喊了一句。

  “动脉栓塞,现在就看看是不是从心脏上掉落的吧。估计赘生物也会非常小,这可有难度了。”

  “真是心内膜炎?”刘半夏诧异的问道。

  “差不离吧,现在这个情况很符合。不过我也得仔细的看,一点一点的检查吧。”陈斌说道。

  他自己都捏了一把汗,刚刚能够发现真的很不容易。这就是多年经验的总结,要不然也够呛能看出来。

  “你们看看二尖瓣,仔细的看,反正我觉得有些不老对劲的。应该是心内膜炎了,没跑了。”

  又检查了一会儿,陈斌指着屏幕说道。

  确实是非常小的赘生物,即便是仔细的看,也得看个两三次才能够抓到它的踪影。

  到现在,这位患者的情况就摸清了。心内膜炎引起的,得亏刚刚没有直接溶栓。要不然是白费力,还会给患者带来危险。

  不过对于患者来讲,目前的情况也不是那么好。

  心内膜炎不好治,能做的也就是先培养,然后再考虑用药,也得送到ICU去。

  苏文豪又赶忙把最新的情况跟患者的父母沟通一下,送ICU,毕竟费用要大很多。而且患者现在这个情况,随时有变得更严重的可能。

  “哎……真真的服气了,专业的事情就得交给专业的人。”刘半夏感慨地说道。

  “可别夸我,我一天给多少患者做检查啊,你们才检查几个?要是把你们放到我这个位置上,肯定是更厉害。”陈斌说道。

  “接下来就是你们的活了,能够查出来是啥病菌造成的,这才是重要的。要是能够把病菌消灭掉,应该就不用置换二尖瓣了吧?”

  徐国胜点了点头,“差不多吧,先给药看看呗。如果有效果的话,到时候再问问陈主任,这是他的活。”

  “或者刘主任直接上也行,其实我都想看看刘主任上心脏手术呢,真不知道会给我们带来多少惊喜。”

  “可拉倒吧,我现在可没那么大的能耐。”刘半夏苦笑着说道。

  放以前他会信心十足,现在他可不是初学者,自然知道自己在这方面其实欠缺很多。

  “刘老师,您过来看一下。”

  这时候正在给患者更换病号服的苏文豪语气紧张的喊了一句。

第1282章 溺爱要不得

  听到苏文豪略显惊慌的喊声,刘半夏来到了患者的诊床边上。看清了情况之后,他也是倒吸了一口冷气。

  在患者的左臂肘窝处,有着密密麻麻的针眼。

  “好家伙,咱们还研究呢,这是给咱们丢了个王炸啊。”刘半夏说道。

  “所有与患者有过接触的人,都给自己做一遍仔细的清理。然后给患者做对应检查吧,看看有没有HIV或是别的病。”

  “徐医生,目前我们是不是可以考虑给患者用万古霉素了?我感觉金黄葡萄球菌的可能性大一些。”

  徐国胜也是面色严肃的点了点头,“还真是王炸,先用药吧。然后直接送ICU,恐怕还会有别的并发症。”

  边上的护士们也赶忙跑去卫生间做消毒处理,这位患者真的是“王炸的级别”。是一个扎针的人,也就是人们口中常说的吸.毒者。

  这类的患者是刘半夏第二次遇到,但是这样的患者是他第一次遇到。在国内来讲虽然这类人群也有,但是也不是那么常见。

  而这类人因为很多时候都是共用器械,所以可能携带的疾病就有些多。

  “对了,再剪一些头发送实验室去。如果是阳性的话,直接报警吧。苏文豪,也要跟他的父母解释清楚。”刘半夏又补了一句。

  苏文豪点了点头,想一想确实也是很危险的。

  “真是没想到啊,我都有好多年没见识过了,上一个好像还是六七年前。”徐国胜也感慨了一句。

  “看看一会儿的检查结果啥样吧,万一咱们弄差了呢。”刘半夏苦笑着说道。

  他也知道,弄差的可能性是非常低的。

  毕竟像这么密集的针眼,也只能是吸.毒人员才会做的事情。正常人来讲,谁会这么弄啊?

  “医生、医生,会不会是弄差了啊?”这时候患者的父母跑到了刘半夏的身边。

  “目前我们也无法完全判定,已经开始做检查了。你们在平常就没有留意到什么不正常的现象吗?”刘半夏问道。

  “没有啊,一直都是很正常的啊。”患者的母亲说道。

  “那我们还是等结果吧,结果出来以后咱们再看看怎么样应对。”刘半夏说道。

  “其实我也希望他能什么问题都没有,但是如果真的很不幸的话,最近这段时间与他有过接触的人都要做相应的检查,这样能安全一些。”

  “你们也先别激动,目前我们已经做了加急处理。他现在的情况就是心内膜炎引起的病症表现,所以我们会给抗生素,也会将他给送到ICU去治疗。”

  不管这两口子是真不知道还是装着不知道,这个事情他也都不会过分的参与。因为这不是他职责内的事情了,他的首要职责是治病。

  但是按照相关规定,如果真的是阳性的话,也是需要分别上报的。

  规定就是规定,不管是谁有了这样的情况都得上报。

  剩下的治疗,就是ICU的工作。目前给予万古霉素是首选,因为皮肤上有很多的金黄葡萄球菌。

  很可能就是在他自己扎针的时候,把病菌给带了进去。

  “刘老师,这个事情怪我了。如果我接诊的时候再仔细一些,可能早就发现了患者左臂的情况。”苏文豪说道。

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