“刘老师，直接奔着十二指肠找过去？”许一诺兴冲冲地问道。
“那必须的，别忘了冲水啊。也有可能是小肠内的情况呢，咱们必须得检查仔细一些。患者已经遭了这份罪，咱们就不能有任何的遗漏。”刘半夏说道。
虽然心情很激动，刘半夏的动作也是小心翼翼。
整个小肠部也是比较长的，由十二指肠、空肠和回肠三个部分组成，对人体的消化吸收起着至关重要的作用。
胰管跟小肠连通的地方，就是在十二指肠降部的后内侧壁，与胆总管共同开口。
其实真个的讲，胰管结石这个病都是非常少见的，原因就在于胰液的强大消化作用。但是少见并不代表着没有，这位患者不就是有一小块嘛。
随着冲刷与抽吸，视野慢慢变得清楚了很多，冲洗过的肠壁内侧，目前还没有看到任何的异常。
大家伙的表情也变得紧张起来，因为都知道要真的是胰管出血的话，手术的难度和患者所要遭的罪，跟小肠出血完全是两个不同的数量级。
刘半夏的动作一直都很缓慢，他也是第一次操作这么精细的活，很担心动作过快会伤到肠管。
“是不是下边的就不用探查了？在出口这里仍然能够看到血迹，而且是往内延伸的。”
总算是来到了入口处，刘半夏说道。
“哎……就那么点点大的小结石，怎么就把血管给磨破的呢？”许一诺问道。
“这个就只能切开之后看看是什么情况了，接下来是个细致的活啊，我先去跟患者家属说一下吧。”刘半夏说道。
“大家伙也都辛苦一些吧，今天下班指定是会很晚了。有安排的可以趁着这个机会调整一下时间，下台之后咱们一起加菜。”
“真是临下班捡了个大活。”李立伟也感慨了一句。
就算是刘半夏的手比较快，腹腔镜下做这样的手术，耗费的时间也断不了。
运气好的话能够赶在零点之前完事，运气不好，再有些别的突发状况，搞不好就得到后半夜。
手术时间这个事情，真心也没法预估。
而且现在患者的情况还不是那么彻底的清晰，只是指征够了而已。
“刘医生，检查完了？”
看到刘半夏走出来，等候在外边的患者妻子赶忙跑了过来。
“我们已经做完了初步探查，在胰管跟十二指肠出口的地方我们也看到了血迹，所以基本上可以判定为是胰管内的出血。”刘半夏说道。
“我们在CT上能够看到那个结石很小，而且也没有对胰腺造成别的影响，我判断做胰管切开取石就可以了。”
“不过具体的情况我们也只能等打开之后才能知道，如果结石对胰头侧造成的影响很大，我们就得改变术式，做胰头十二指肠切除。”
“因为胰液的危险程度太大了，如果我们不做好万全的准备，这就不是一台成功的手术，还会给他留下隐患。”
“刘医生，别的我也都听不太忙明白，反正我知道出血的情况必须得弄好，对吧？”患者的妻子问道。
刘半夏点了点头，“这个还是很及时的，如果随着胰液的侵蚀，如果把那个出血点给完全侵蚀透，到时候造成的影响可不是现在这么点小状况了。”
“您做吧，反正都已经这样了。”患者的妻子用力的点了点头。
这就妥了，刘半夏就能够安心的把这台手术给做下去。
别看刚刚做探查之前很犹豫，真正有了状况之后，还是蛮果敢的。
回到了手术室，刘半夏对着观察室的人们招了招手，“今天差不多就要论持久战了，有没有人要决战到天亮？”
王超都很无语，按上了通话器，“其实我们就是想看看那个结石是怎么造成出血的，别的不重要。麻溜的啊，看完了我们还得吃晚饭去呢。”
“哎……我们都不知道啥时候能吃。帮我跟周经理打个招呼吧，今天晚上稍晚一些熄火，咋也得吃上一口热乎的。”刘半夏说道。
“妥妥的，我也能跟着蹭一顿夜宵。”王超答应得很痛快。
边上的人们也跟着露出了笑容。
这也就是刘半夏吧，这么大的手术还这么轻松，换成别人估计会头疼得不行。
“游离的活还用我多说吗？两位勇士，那一位面对一下惨淡的人生？”刘半夏又看向了许一诺和苏文豪。
“老苏同志，前边的游离不是那么复杂，我先来，然后你再上。”许一诺说道。
“妥了，第一位勇士已经出来了。其余的小伙伴，有想要尝试的可以趁着他们游离的时间做一下准备。”刘半夏说道。
“其实也没那么复杂，虽然这样的大手术做得不多，但是每一台都能够留下深刻的印象。无非就是勾起大胃弯，把胰头给暴露出来呗。”
“CT上也可以看出来，患者的胰腺并没有增大的迹象，胰管也未见明显扩张，所以找胰管还是蛮简单的。”
“估计你们能做的活也就是到这里了，多简单个事啊，三两句话就说完了。大家可以踊跃报名，机会不多。”
他说的倒是蛮轻松，现在的苏文豪面色也凝重得不行。
对于他们来讲同样是机会，但是这个机会来得太突然了，总觉得有些准备不足。
这台手术虽然没有胰头十二指肠切除的难度系数高到逆天级别，但是也不轻松。
就是因为胰腺这个器官太重要又太脆弱，而且胰腺周边还有肝总管、胆总管、很多的血管，处理起来就更加的复杂。
刘半夏说得轻松，是因为他只说出了结果，并没有详细的讲过程。真正操持起来，可不是那么回事啊。
也算是给苏文豪一些缓冲的时间吧，小肠打孔处的处理，就由许一诺来完成，崔佳给她当的一助。
“还别说啊，好些日子没看许一诺他们手术了，这个手艺确实不赖，我得努力了。”王超感慨了一句。
“共勉吧，他们的进步速度虽然没有咱们可爱的刘主任那么逆天，但是这个速度也不慢啊。”魏远苦笑着说道。
“你们啊，都是一帮小可怜。遇上了这六个，即便提前知道，肯定也感受到了很大的压力。”
实习生们苦笑着点了点头。
干了这一行，谁不想快些掌握技术，早些出人头地啊。
可是真不成，医术操作不像别的活，天赋这个东西，真的是太重要了。
六小只是真正的名声在外，甚至于在他们那一界和下边那一届的毕业生中，比刘半夏的名声还要大。
因为刘半夏距离他们有些远，就已经被他们给送到了一个高的地方，不去管了。六小只不同，这也是曾经跟自己一起上大课的小伙伴。
而对于现在的这些实习生呢？好多也都是来自于二院的，当初就听说过很多六小只的风采啊。
同样来至于二院，如果水准差得太多的话，是不是也有些不好看？
这台手术的难度系数不小，别看刘半夏开始的时候还是很轻松的。等苏文豪真正开始游离之后，他也是站在边上仔细看着。
可以让他们俩来操作，但是不能给患者造成更多侵害，不能拿患者开玩笑。发现状况不对的时候，他就必须赶紧叫停。
好在两人看着有些心虚，真正操作上都是稳扎稳打，虽然慢了一些，但是也都是规规矩矩。
“好了，接下来就是我的活了。”
胰头暴露出来后刘半夏笑着来了一句。
“这条胰腺目前很好，胰实质没有萎缩和变薄，所以对于咱们找胰管有些难度。那也没关系，还是有细微差别的。”
“确定了大概的位置之后，我们可以用细针穿刺再确定一下。我已经摸得差不多了，所以直接纵行切开就OK。”
人们现在就紧盯着屏幕，想要看看这颗小石头为什么这么厉害，就能够惹出这么大的事情。
患者的出血量真的蛮大，可不是小状况。
等刘半夏将胰管切开后，那颗小小的结石就显露在大家的面前。尖端的一个小角，紧紧压在胰管壁上。
第1315章 手术、教学两不误
“他的运气啊，确实是不怎么太好。”
仔细观察过后刘半夏说道。
“这个小结石不是很大，都没有在胰管内造成梗阻和狭窄的症状，所以患者并没有那些典型的胰腺炎症状。”
“但是这个结石的一角很尖，还不停刺激胰管壁，再加上胰液的共同作用，就把这一块的血管给烧破了。”
“我们还可以看到胰管内有几处增生，这些地方我们也需要采样。反正看到可疑的就采样吧，以免漏掉恶性病变。”
“也算是他的小幸运吧，没有造成太大的损伤，要不然啊，就得来胰头十二指肠切除术了，再严重一些，就得全胰腺切除。”
“这个患者的情况，确实有很多的不确定性。所以再有不明原因便血的患者，咱们就可以往胰管上好好考虑一下了。”
“要是胰管里再扫出来结石呢，估计就有很大的几率了。百分百有些多，90%还是可以有的。”
“其实这台手术还是适合开腹做的，那样处理起来就会更加的方便。腹腔镜下虽然可以做，但是因为术野和空间的关系吧，处理起来略微有些费力。”
“我们在做空肠吻合的时候，要根据胰管切开的长度，切开空肠段系膜的对侧缘，行侧侧吻合。”
“其实要是让我说吧，我还真不知道该说啥。都是很常规的知识，这位患者的情况也没有那么复杂，复杂的仅仅是诊断的过程。”
“所以说，在接诊的时候还是要多注意一些比较好。苏文豪，我刚刚说的这些记住了吗？”
“呃……记住了。”
苏文豪赶忙说道。
“那么小心谨慎干啥，又没有说让你把接下来的给做了。”刘半夏调侃了一句。
“还是因为胰管这里的情况比较复杂，我在缝合的时候都必须要特别的注意。要不然将来恢复的时候产生了胰瘘，处理起来就更麻烦喽。”
“那么新的问题来了，都注意听一下啊，可以抢答的。针对这位患者而言，我们翻来覆去的查，甚至在小肠上都给做可开孔，患者投诉我们怎么办？”
大家的精神本来就很集中，还以为他要问手术中可能会涉及到的一些知识呢。哪里想到他竟然问的是这个啊，跟手术的操作一点关系都没有。
“这位患者我们的检查可是太细致了，可谓是右下到上，先结肠镜、后胃镜。由外到里，先CT、又探查。”刘半夏又接着说道。
“而在我们检查的过程中，也有过倾向性的判断，患者可能是胰管结石造成的出血。可是我们还是在小肠上打孔了，多好啊，多赚一笔钱呢。有没有程序错误？”
许一诺偷摸溜了他一眼，知道他这是在埋坑，不过这又不是真的坑，就看从那个角度来考虑。
“不要那么沉默啊，可以邀请场外助攻。王超吃完饭都回来了，可以了，大家伙都可以踊跃一些。”
看到大家不是很踊跃，刘半夏又开口了。
“因为这次是这样的病例，下次可能就是别的病例，对于我们来讲，都是很可能会遇到的。到那时候怎么办？现在提前考虑一下，我觉得还是可以的吧。”
“刘老师，我觉得只要程序正确就没问题，不用去担心这些。”崔佳开口了。
“而且胰管结石造成出血的情况本来也不多见，所以我觉得即便患者觉得我们绕了弯路而去投诉我们，我们也不要去担心。”
“你这不是为了维护我才这么说的？”刘半夏笑着问道。
“不是的呀，我是就事论事。”崔佳说道。