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医学模拟器_分节阅读_第452节
小说作者:一柄柳叶刀   小说类别:都市娱乐   内容大小:2.57 MB   上传时间:2023-05-21 17:14:38

  查房的过程,就是诊断的过程。

  今天的手术,全都是髋关节置换,都是IV级手术,所以,每台手术,手术前都会进行极为标准的术前讨论,由每个病人的主刀,对每个病人的手术,在术前讨论的过程中,就要设计好所有的手术流程,并且说明原因。

  只是,因为手术多,时间有限,这个过程会被相对省略。而且因为不是运动医学这样,可以先镜检,再决定手术具体方式的手术。

  所以,在确定了诊断之后,大家都各自确定了自己的手术方式。

  彭鹏仍然作为带教甄行和周牧云的主刀,开口道:“我这台病人的诊断是骨性关节炎;髋关节发育不良并半脱位。所以拟行全髋关节置换加钛网造盖术。”

  这是非常标准的术式,也是难度相对中等的一个,所以,彭鹏在说完之后,问道:“陆老师以为如何?”

  彭鹏的年纪比陆乾州小很多,所以喊他一句陆老师,是出自论资排辈,也是对陆乾州实力的诚服。

  “可以。”

  “我这个麻烦了点,你们看,这内壁和内柱已经塌陷了,而且股骨头已经几乎融合了。”

  陆乾州说完,就看向了周成,说:“你那台手术,是最简单的骨性关节炎,你能够拿下吧?”

  是的,周成的病人,诊断是骨性关节炎IV期,是最简单的一台手术,只需要简单的髋关节置换术,就可以做完。

  这样安排,自然是合情合理的啦,周成的年资最轻!

  他做最简单的手术,理所应当。

  周成眨了眨眼,很快就明白了陆乾州内心的真实想法!

  陆乾州今天的病人安排,看来是大有深意啊。

  要知道啊,病人的病情越是复杂,操作就越是复杂,然后能够秀出来的实力,就越是困难!

  周成拿一个最简单的病人,去和陆乾州和彭鹏打,不就是为了成为衬托的么?

  这与实力没关系。

  就好比啊,都做题,你做小学题,人家做本科生的题目,你是满分,对方九十,你就是败得一塌糊涂。

  虽然你的上限是一百你能拿到一百,仍然比不过人家的含金量。

  因为你们做手术的对象就不是一个层级的。

  当然,彭鹏的相对也比较简单,其实周成也能够做得下来,毕竟只是发育不良嘛,那比起陆乾州的那台内壁和内柱都没了的,要做骨盆重建术比起来,也算简单的了。

  “好!”陆乾州的安排,周成不可能抢,也不可能拒绝掉。

  毕竟周成的能力和身份就在这里,他虽然是被安排了一个最不利于他发挥的病人,但是其实,周成在发现了这个安排之后,就瞬间明白了,为何模拟世界里面,他完败了陆乾州了。

  周成看到病人的第一时间,心里就有了底。

  可彭鹏和陆乾州二人,却是暗自较劲了起来。

  昨天,彭鹏主动出击,趁其不备,做自己最擅长的一台手术,结果竟然是没有把陆乾州给打败,甚至还被周成给吊打了不说。

  就连陆乾州,最后也是更胜一筹,而且还是在自己的水准之上。

  这让彭鹏非常受到打击,要知道啊,这个小切口骨折切开复位内固定术,是他开始研究的啊。

  周成用的不是以其人之道还治其人之身的复刻能力作弊,是靠的硬实力,但是,陆乾州是复刻了周成的手术方式与思路,胜了他彭鹏,不败于周成。

  因此,今天,彭鹏要在关节外科这个领域,立于不败之地。

  关节外科,如今已经非常成熟,他这台手术,虽然不是最经典的,类似于周成那样诊断的关节置换,但是,也能够完美发挥,让任何人找不到可以参评的点。

  至少,从目前的认知学角度而言,你不可能比我做得更好!

  一台简单的IV级手术,在彭鹏不必藏拙的时候,是能够很快且非常完美地施展开的!

  从切开皮肤,到暴露股骨头,再到摆锯摆下股骨头、髋臼成形造盖、股骨髓腔的处理,彭鹏所做的每一步,都非常干脆利落。

  十分完美。

  大概五十分钟之后,一台非常标准,却是世界最顶级的一台教学手术录像,就此诞生了。

  在彭鹏手术的过程中,即便是陆乾州非常认真地观摩了全程,除了觉得彭鹏在单纯操作上,和昨天自己看到过的周成那种绝对巅峰操作比,差了点火候外。

  其他,就真的不能再好了。

  到目前为止,最好的角度安排,最大的活动度区域,最佳的固定位置,最为完美的缝合风格和方案。

  压力,顿时就给到了他这里。

  他不能失误,如果出现了失误,那么,肯定就会被看出来,然后,桂老他们肯定会用自己之前所说过的那些话,来堵住自己的嘴,把自己强行留在国内。

  自己之所以还能够回家祭祖,还得靠桂老等人的扶持。

  在自己还没有做好自己要做的事情的准备之前,自己千万不能做错,也不能失误,不可以有失误。

  不过,陆乾州,对自己也是很有信心的。

  他的手术操作,相当于是两台超IV级手术的结合体,所以,难度非常大。

  但即便如此,陆乾州,仍然是非常完美地同时操刀了两台手术。

  全髋关节置换术+髋臼成形术+骨盆重建术+自体骨取骨植骨+异体骨植骨术+钢板螺钉内固定术+关节清理术+皮肤及皮下组织缝合术。

  一台没有了髋臼单边的髋关节置换的难度,是没人能够忽视掉的。

  在陆乾州完成手术的那一刻,不管是手术室也好,还是在直播的某无人演讲的会场也好,瞬间都响起了雷鸣般的掌声。

  包括彭鹏和桂老等人,即便他们觉得陆乾州有那么点讨厌,但不得不承认,陆乾州的实力,非同寻常,也非同一般,比彭鹏表现得更好,因为他的难度和积累更高。

  而且,彭鹏如今主刀的经验可能不足,不会在这么复杂的手术上,还毫无失误。

  而培训班第三日的第一小讲,进行到了这里的时候,大家都认为,已经结束了。毕竟啊,后面周成的那台手术,就只是小辈的小打小闹。

  即便是他周成的天赋不错,能够与彭鹏和陆乾州比肩。

  可手术的基础难度和体量就在那里,周成注定就是个打酱油的,只是上去,以学员的身份,参与到培训班的主刀、助手角色中,为了完成这台手术而做的手术。

  不管周成做得再漂亮,都不可能有特别多的变故,就像是,彭鹏的手术难度,就是比陆乾州的手术难度简单一样。

  但,就在所有人都这么认为的时候,意外发生了。

  “陆老师,这个病人,我不打算做关节置换了,我要做关节镜手术。”周成带着自己的两个小伙伴,走到了手术台上后,两个人都已经准备去做术前准备了。

  周成主动对陆乾州说。

  陆乾州愣了愣!

  彭鹏也愣了愣。

  几乎所有人都愣了愣。

  周成这是在干嘛?骨关节炎,你来做关节镜手术?

  “我觉得这个病人目前的情况,符合保髋手术的指征。”周成接着,再次一语定江山!

  是的,所有的外科手术的前提,都是不得不手术。

  所有医学的目的,都是为了减少创伤。

  如果说外科最终的发展方向和目标在哪里呢?那有点见识的人可能会回答是完美手术,但是更有见识的人会说是,不需要手术,把外科直接干掉!

  不需要外科的现代医学,越来越简化的现代医学,才是医学的最终目标。

  只是在达成这个目标之前,外科是一定要存在的。

  而周成,要做的就是这样的事情,这不是手术做得好不好的问题,这就是颠覆!

第二百三十一章 啊?你说让我看什么来着!

  周成的话,虽然让大家都非常意外,但并未引起骚乱和格外的震惊。

  周成的实力,这几日以来,上到桂老身为院士,下到研究生甚至实习生,都是有目共睹的。他的临床实力,毋庸置疑,可以说是在场所有的年轻人里面,最厉害的,甚至他还能够打破年龄的限制,比彭鹏还厉害。

  彭鹏作为‘有特权’单独开展开创性质手术的引进人才,可以在培训课中,开展以前都没出现过的小切口切开复位内固定术。

  周成的实力不弱于彭鹏,大家都见识过了,自然也没有任何人觉得周成此刻提出来,这个病人适合保髋,有何不对,或者有什么不应该提这种提法的地方。

  但是,单纯地提出这种概念,肯定是不行的,大家都不是外行人,你可以说,但是你要说服,说出自己的理由才行,而不是那种我说可以就可以,或者说,以前的人说可以就可以。

  要讲出来可以理解的道理,或者至少有逻辑!

  虽然没有骚动,但是互相的讨论,还是不可避免的,很多人都开始打开了手机,或者是开始查询起文献来了。

  因为周成刚刚说出来的话,虽然只是简单的几个字,但内容颇多,想要完全记得清楚,是很困难的。

  或许他们是不是觉得,自己是不是有什么遗漏的地方。

  然后,作为被周成主问的对象,陆乾州则是在深吸了一口气后,看了几眼周成后,道:“你可以选择进行髋关节镜的手术方式。”

  “桂老,我觉得小周他既然想到了要用关节镜来进行保髋治疗,那么我们就该给他这么一个机会,毕竟这次的培训班,就是开放性质的。”

  “小周是有能力,且有实力发表自己的看法和意见,做出独属于自己创新,乃至开创一个流派的人。”

  “你的意见呢?”

  陆乾州虽然对周成的话感觉到了意外,但完全没有因为周成的意外就打压他,而且,作为陆乾州这个级别。

  自然知道,所有的手术之所以存在,是因为非手术的干预,无法处理好,才有了手术。

  之所以有IV级手术的存在,是因为所有的IV级手术之下的手术都无法满足了手术的要求。

  所有手术的根本目的不是在于它多好看,它施展起来有多秀。而是在于治疗。

  但是,周成到底有没有资格开始手术,还是要听主办方的意见。

  其实内心深处,陆乾州是不太希望,周成能够用髋关节镜,来把保髋手术做了的。

  毕竟,虽然周成现在拿到的手术难度是最低的,但是如果他可以通过降低手术的等级,来达到治疗效果的话,那么,相应的难度,就完全不一样了。

  只是,虽然当前有保髋的概念。其实是针对于股骨头坏死而言的。

  股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称缺血性坏死或无菌性坏死,是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。

  股骨头坏死有三种分期,分别有1.Ficat分期:又称为Ficat-Arlet分期,可分成I-IV期。

  2.Steinberg分期I-VI期。

  3.ARCO分期I-IV期。

  这三种分期,各有其相对应的保髋术适用范围。

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