第238章 有些话医生怎么都不能说

　　“她一开始始终不愿意说，我察觉她偷偷跑去看2号病床。2号病床是直肠癌后做了人工肛门。她看了没法接受。她是个很爱漂亮的阿姨，据说以前爱跳舞，能把一个女儿培养到出国，也是个能干的女人，所以对这个东西没法接受。”

　　“她不接受，是准备去死吗？”

　　罗燕芬这句话落地时，四周所有人抬起头来看她。很快她发现自己说话有些不对，为自己辩护说：“我是为了病人着急。”

　　一个医生再怎么脾气急，心急，都不能说出这样的话，这是职业基本素养的问题。所以很多病人会发现医生说着说着什么话都不说了，其实医生怕急起来说出不合适的话。

　　为此临床医生必须锻炼自己面对病人说话的能力：什么话该说什么话永远不能说。

　　“你为了她着急你就这样？”这回不用谭克林凶人了，刘程然医生都对她瞪眼睛骂。

　　罗燕芬低下头：“对不起，老师。我承认我没有做好。”

　　“你打算怎么做？”

　　“我回头和患者好好谈谈，努力转变她的想法。”罗燕芬在老师面前发誓这回自己肯定能搞定，一双眼信誓旦旦地望着老师们，“老师，请放心。”

　　结果，老师们看都没看她一眼。谭克林转过头眼光继续指住谢婉莹脸上：“你什么意见？”

　　谭老师这目光真就注意到她身上了，不会是看准看出她重生的秘密吧。谢婉莹心想，摸不清这老师怎么回事。

　　小心翼翼，谢婉莹试探地帮病人问问老师：“谭老师可否给她做保肛手术？”

　　“不可能！你没有看病历吗？她肿瘤离肛门只有四厘米，做不了的。”罗燕芬对着她摆摆手，“我们和谭老师是想为她好。”

　　“谭老师可以给她做保肛的。肿瘤离肛门三厘米的超低位保肛也有的。”谢婉莹说。

　　“你知道不知道你说这话很荒诞，谭老师可以给她做保肛何必不做？”罗燕芬拧着眉头望着她。

　　再看谭克林始终听着新来的说的话，没回头再问问他们三个先来的。谁让他们三刚翻车了一回。

　　“因为谭老师认为她年轻，应该尽可能切干净了争取最大的生存期。”谢婉莹尽最大努力为病人争取。

　　“这不是应该的吗？”

　　“问题是有些病人她怎么都接受不了的。而且，我看她的情况，比较年轻，肿瘤的分型恐怕不好，哪怕全切复发的可能性很大，和3号的心态不一样。3号床的心态是哪怕多活一天都要。她的心态是，如果带着人工肛门去多活一天她都没法接受。”

　　“但是，你要知道，当医生的原则肯定是要帮患者争取最大生存期！”

　　“你听我说完，这是术前讨论不是吵架。”

　　谢婉莹冷静地再次打断这人的话。

　　于是周围所有人发现，一个女的激动得要跳高，另一个女的冰得毫无表情。最叫人惊讶的是，那个容易激动的年纪比冰冷的大很多。

　　不是临床经验丰富了的话应该更沉得住气吗？

第239章 医生不是动动感情就能治好病人

　　走廊另一头，有医生走出办公室的时候向他们这边望了望。

　　察觉到有人望过来，包括貌似留意起他组里这只新来的“菜鸟”？谭克林眼里一冷，道：“进去说。”说完，带头回教学室。

　　他走得飞快，其他人小跑步才能跟上他。

　　所有人进了教学室后，刘程然反锁上门，不给其他人进。

　　安静的室内一排人站角落里。

　　谭克林站在了前面，一个字下令：“说。”

　　可见谭老师一直在听新来的意见，把他们另外跟了许久的三个学生忘了。

　　罗燕芬他们三个瞟着谢婉莹，心想这个新来的看来年龄很小，怎么说话的语气老练沉静，没感情似的。

　　女医学生向来理应比男生更易动情。

　　说谢婉莹没感情肯定不对。只要了解她的人都知道她对病人感情可好了。

　　只是，医生看病人不是动动感情能变成修仙，如果发个功立马能把病人的病治好谢婉莹百分百愿意这样做。

　　临床上更多见的是，医生必须把眼泪往自己肚子里吞，以理智来分析病人病况。

　　走上前，谢婉莹道：“肿瘤预后除了看分期，要看分型和分级。事实上，组织学分型分级已经越来越重要的去指导临床手术方案。有的病人分期看似很好，但是做出来的病理分型很差分级很高，预后照样差的不得了。这时候，去做什么全切，意义不太大了。因为要转移的肿瘤早就转了。这也是我为什么说我比较担心7号病床而不是3号病床。3号病床初步病理结果是中分化癌。”

　　“7号病床她初期病理结果不也是——”罗燕芬又焦急出声要反对她。

　　“我让你说话了吗？”谭克林冰冷的目光一扫。

　　罗燕芬闭上了嘴，嘴巴都白了一层。

　　“你给我继续说。”谭克林指向了刚说话中断的人。

　　这谭老师的脾气估计和那位傅老师一样，最讨厌有人有什么事当着自己的面隐瞒了。谢婉莹想。

　　事实上，临床上的老师最怕自己团队里的人藏什么事，说不定会影响病人的治疗进程。

　　努力调整回思路，谢婉莹将重点向老师说明：“我对她的病理结果十分存疑。在于她初期病理结果有很大的不确定性，她的病理组织切片是在其它医院做的肠镜取样。由于现在看起来肿瘤不大不小，形状很糊弄人，标本的取样太考验做肠镜的医生了。谭老师知道的，她的病理切片在两家医院做过病理分析，一个说是良性呢。”

　　只见她这段话完毕后，几个本院医生显得若有所思了。

　　“好像是这样——”小孙医生回想起来，低声和师兄刘程然商讨。

　　老师们没有反对，谢婉莹近一步说：“老师可能认为是前面一家医院的病理科不行。但是，如果一家判断为良性，一家判断为中分化癌了，这个误差有点儿大了。标本张冠李戴一般来说可能性极低，不能排除这个取样或许很有问题了，或是病理科的专家都很难确定诊断结果。毕竟，活检钳取样准确率是偏低的，如果用圈套取样准确率会比较好。”

第240章 这是她所擅长的

　　这番分析，分明是对肠镜和病理很有了解的人才能说出来的话。

　　唰。

　　目光齐聚，集中在谢婉莹那张过于年轻的脸庞上。

　　罗燕芬他们三个实习生眼中流露出了质疑：这人是哪来的菜鸟？确定是临床的吗？不是检验科的？

　　谢婉莹重生前是检验科医生，本科毕业做的是普通检验科医生，在职研究生专攻病理后来在病理科工作。天天玩标本的人，这方面优势大大的。

　　“有点儿道理。”刘程然医生的双手放在了下巴颏握着，眼角再看谭克林显然一直在思索新来实习生的话，这种状态在谭克林身上是极为少见的。只能说，这个新来的像一股真正的飓风，将他们组突然卷起来了。

　　谭克林望着地板深思的目光再一转，问起学生：“你现在是怀疑她这个分级是高的？”

　　“是，老师。我很担心她这个分级可能是最高的。取样有问题影响很重大。未转移的最恶性未分化癌在她这个五十岁上下的女患者不是没有前例，相反，偶尔总有见到。谭老师应该有印象的。还有，这患者瘦——”

　　“谭老师，这个阿姨爱跳舞的，跳舞的人谁不知道会保持身材。”罗燕芬他们三人现在整齐开口了，只怕谢婉莹再说下去，他们以后怕没有做声的机会了。

　　谢婉莹对此实话实说：“阿姨是喜欢跳舞，但不是专业的舞蹈演员，她有带她以前跳舞的照片怀念。我发现现在的她比以前瘦多了。这样的话，不能不怀疑是很恶性的肿瘤。不保肛全切的意义也不大了。”

　　额！

　　再度翻车，早知道不说话了。两个男博士生捂住额头想。

　　她居然连患者带着以前的照片都知道。罗燕芬目瞪口呆，头发丝一层汗出。

　　只能说，医生对患者方方面面的全面观察，太重要了。

　　在医院里，主治医生很忙，一般这种细节调查都是下面的医生分配给临床医学生去完成任务的。

　　三位临床老师的目光不用多说，忽的转移到了罗燕芬他们三个身上。

　　罗燕芬他们三个不知道回复老师为什么自己没发现，只能说抓着检查结果说：“入院ct检查没说转移——”

　　“癌细胞早期转移ct哪能照的出来。所以这时候更应该做的是切后化疗。做保肛可以增强患者生活的自信心，让患者保持乐观，让患者与病魔作斗争时或许会发生奇迹。癌症患者的心态也很影响生存期的。”谢婉莹说得头头是道。

　　对面三人彻底哑口无言了。

　　终于是没有阻力可以抓住机会给患者再争取下了，谢婉莹面对老师们说：“我相信以谭老师的能力，哪怕给患者做了保肛，未来真要再全切也有办法。”

　　对面那三个一直口口声声说相信老师的能力，究竟谭老师的能力是怎样？

　　听着她的话，貌似听出她的话里隐藏的心态了，谭克林勾起唇角，双手横胸，眸子再度写上了一抹意味深长的似笑非笑，对着她：“你是真的认为我有办法吗？”

第241章 你想上手术台吗

　　谭老师这个语气这个话，要警惕了。

　　谢婉莹发现国协的老师目光真是锐，她一点心思都压根儿逃不过去。

　　她哪敢。谢婉莹赶紧对老师说：“是真的，我认为谭老师一定有办法。”

　　千真万确！作为学生她肯定认为带教自己的老师技术牛逼牛逼的。

　　谭克林的眼神加深：他怎么不太觉得她这句“真的”是真心话。

　　“要不要联系内科，再给7床重新做个取样看看？”刘程然和上级商量。

　　“不用！”谭克林果断道，“直接切，告诉患者说做保肛，让她两天之内签了手术同意书。”

　　磨磨蹭蹭做什么？这不是外科医生的风格。

　　干嘛再取样，取样都很难确定，干脆切掉了做病理分析更准。保肛就保肛，先让病人愿意做手术要紧。未来病人改变主意要转全切，有能力的手术医生会预留办法的。

　　谭老师说话做事够爽快的，不愧为任老师给她安排带教的技术大牛。

　　（任崇达：他不是不是我安排的人啊！！）

　　只听谭老师采纳了新来的提议，罗燕芬他们三个临床博士生唰的脸青了。

　　这个打击对他们三个太大了。

　　学生跟老师，能摸到老师心思的意味着什么不言而喻。

　　谢婉莹知道那几个人在看她。要她说，他们三比她跟老师跟的久，却没有她了解老师。这几人博士生导师肯定不是谭老师，所以心思没在谭老师身上呗。

　　一帮老师准备上手术室去做下午的手术。

　　在老师们要走时，谢婉莹走上去，回复了老师之前批评过她的话，道：“谭老师，我在每份病历第一页上夹了张小纸条的，里头写了今早我查房的结果。可能老师您急于翻后面的检查报告，没发现。因为之前老师忙，我不清楚什么时候能和老师沟通所以只能留下纸条。”

　　听了她这话，刘程然手里刚好拿着3号床病历，这次仔细翻回到第一页发现了那张小纸条。纸条上字体端正秀丽，一行字简明扼要，是她之前提过的事。

　　临床老师忙哪有时间每时每刻从头检查病历，拿了病历想看报告翻报告页，想开医嘱翻医嘱页面。