头一次亲临神经外科手术，动手的机会老师肯定不会给，但是给你模拟下人体头部切口定位是可以的。

　　“冠状缝在这里，眉心中间，拉个十三厘米左右。”从头天被人说了后，魏尚泉同学回去学校有认真复习完功课了，这回拿了软尺有备而来，在真实的患者头部上量量量。

　　魏同学或许有点儿学渣，可人家是真敢第一个动手。

　　“然后呢？”耿永哲继续问他，怕他功课没有复习踏实。

　　“然后再旁开2.5厘米，在这个地方。”魏同学拿棉签自信地点了点测量后的位置点，应该是没错了。见其他人没反驳他，他继续模拟手术步骤：“切个弧形切口，钻孔，把管子插进去，完成第一个步骤。”

　　“嗯。”耿同学暂时没找到他错误的茬儿，转回头望下潘同学有何想法。

　　潘世华同学严谨地说：“切口位置不一定是莹莹关注的重点。”

　　话说，这种脑室腹腔分流术，常规切口的三种分别是枕部钻孔、额部钻孔以及后顶部钻孔。刚魏同学说的是临床上最常用的额部钻孔。

　　虽说方法有三种，但是这种穿刺术的外科切口想挪真挪不到哪儿去。侧脑室的结构是相对固定在人脑里的某个地方。

第2842章 压力骤升

　　这种手术目的是放一条管子到侧脑室，而不是说要针对侧脑室里头相对位置不固定的什么东西动手脚。等于说，三种皆可用一般也搞不出其它花样来。

　　潘同学摸谢同学的脑袋是一级棒的。

　　魏尚泉听到这儿没完全放心，转头去找谢同学了，喊话：“莹莹，你觉得怎样？用不用我再测量其它的位置？”

　　比起他们三个围着患者脑袋转悠。谢婉莹跟随黄师兄是站在灯板前望着患者各项检查出炉的片子，商量着确定部分手术细节。

　　不管她的脑子和眼睛是不是能“透视”出患者脑袋里什么东西，围着患者的脑袋转给黄师兄指着黄师兄也看不到里头，会变成沟通无效。一般来说，医生们肯定先围绕能照到患者头部里头的片子再转转。

　　听见后面师弟叫，黄志磊把人招呼过来，问：“定位好了？有什么问题没有？”

　　被黄师兄拷问，魏同学答：“没问题，已经量好切口在哪里了。师兄你可以过去看看对不对。”

　　黄志磊连扫都不扫一眼他的定位，给他一记眼神：就这样？

　　眼望黄师兄这个表情，潘同学和耿同学更是不敢随魏同学吱声。

　　黄师兄再怎么被曹师兄点名为小笨蛋，也绝对是远超过他们的学霸师兄。

　　“手术重点是什么？”黄志磊提示下这群比他更笨的师弟。

　　重点。教科书上写的每个手术步骤应该都是重点。魏尚泉同学这次很谨慎地如此回答黄师兄。

　　黄志磊手里的圆珠笔伸出去了，在魏师弟的脑壳上爽快地哒哒敲两下。

　　长得如大姑娘似唇红齿白的黄师兄，一举一动压根儿不娘们的，而且很狂草。

　　黄师兄比起儿科的程昱辰老师更“暴力”。程昱辰医生至多气急败坏时拿手指在他们面前戳戳戳地指着。

　　魏尚泉立马缩两下脑袋。

　　若不是考虑到这个师弟心脏不太好的，早被他黄志磊给拎出手术室罚站去了。

　　你复习功课这样复习的？不带脑子的？每个步骤都是重点能叫做有重点？

　　在神经外科医生的脑子里，这人的脑子八成是神经错落自己打结了，不想想自己的逻辑能否说通。

　　现场的压力嗖嗖嗖急速上升。

　　魏同学在缓慢喘息了。

　　潘同学和耿同学汗都不敢流一粒下来。

　　神经外科和其它科截然不同。其它科老师批评的重点不像神经外科老师。神经外科老师永远只抓你的脑子。

　　这比其它科恐怖多了，不愧为外科之巅的科室。

　　“需要不需要吸氧？”黄志磊度量下魏师弟的汗出，问。

　　“不用。”魏同学吸吸气。

　　手术室门开一下，再有人走进来了。

　　宋学霖直走到他们这群人中间。

　　魏尚泉躲着他，应该是想起班里赵兆伟同学的遭遇。

　　人家却是懒得瞧他一眼，宋学霖说：“要插多长？”

　　“是指腹部到头部的管子长度吗？我刚才帮莹莹量过了。大概是这么长。”魏同学学聪明些，不爆出数字，把量完的软尺上数字给谢同学过目下。

第2843章 重点在这

　　分流管多长是需要在术前先测量好剪裁好备用。

　　听见他这话，宋学霖转过头望向他那一眼，目光匪夷所思。

　　没有黄师兄的敲脑袋，可显然，北都才子这双眼神更侮辱人。不是在说他笨，而是在思索他是不是从哪个外星球来的。

　　魏同学瞬间面红目赤，道：“你有话直说。”

　　我问的是插多长，你告诉我说头部到腹部的通管多长，后者这是插吗？后者的动作是穿。这分明是地球语和外星语交流鸡同鸭讲。

　　魏同学双手想抱住脑袋抱头鼠窜：嘛呀，自己为什么来神经外科实习找虐，而且被虐的是智商。

　　没一个科室像神经外科这样的。

　　不不不，是曹师兄这组恐怖而已。其它组，像吕副主任那组，一样是神经外科医生，都能被小笨蛋黄师兄称之为笨蛋组。

　　插多长，是指脑袋开孔以后，分流管子到达侧脑室的长度。分流管是分几截来衔接的。重头戏肯定是在起始端脑袋里的管路这一端。因为脑袋比起人体其它地方更错综复杂，一点错误将是无可挽救。这是神经外科医生最擅长的业务范围。

　　具体来说，其一，这条分流管进入人脑以后，要准确到达侧脑室而不是错进到脑实质或是其它重要功能区。为此，把控分流管插入的精准长度必然摆在第一位。其二，分流管的尖端要放到室间孔的正前方。

　　室间孔是左右侧脑室与第三脑室相通的一堆孔道，位于第三脑室侧壁的前部。分流管尖端准确放到这个位置，可以避免脉络丛和胶质增生这两大日常堵管的堵塞物堵塞分流管侧孔。

　　一帮子同学回头，看见了器械护士在准备的消毒包装好的分流管。头次见，不由惊讶：这么细的管子？

　　平常在临床其它科室看见的引流管，大多是比较粗的。粗的引流管有好处，容易引流出液体，避免堵塞。

　　脑脊液这种分流管不同。它的要素首先在，它是一条要在人体内放置很长久的分流管。只要是没出什么事是不取出的。它的长度且长，一端在人体最精密的器官脑袋里头。医生必然要考虑人体的舒适性。不可以说弄条粗东西并且是这么长的东西放在人体内让患者整天感到膈应。

　　分流管是一条直径细硅胶管，无论成人儿童均是。

　　所以说百闻不如一见。教科书上说的东西大多是泛泛而谈的，有些东西说了也理解不了。需要到临床上见了实物，会忽然柳暗花明：原来如此。

　　如此细的一条管子的头，要精准落到指定位置，可想而知有多难。

　　第一步，是要计算好准确的长度。

　　靠什么计算。

　　只靠目前的各种片子，加上医生自身的经验和计算能力了。前身可以是指医生的手感。谢婉莹自认没有，绝对比不上曹师兄，只能靠自己的脑子算算算了。

　　“额部通路的话深度在7.2差不多。如果是枕后入路，约10.5。”谢婉莹道。

第2844章 别搞错

　　现场所有人听着她报的数字，基于个个对她的三维计算能力天赋很了解的，没人认为她会算错错报数字。

　　魏同学的嘴里接连几声：“嗯嗯嗯。”

　　潘同学和耿同学不开声也是一脸支持的表情，力挺自己班学霸。

　　手术间的门，这会儿，再悄悄地打开，合上。有人若无声无息地走进来，不声张，站到边上，不打扰这群正专注于术前讨论的年轻医生，显然想先听听年轻人的高见。

　　越年轻，脑子越灵活，有活力，敢说敢为的。

　　继续围绕灯片讨论的年轻人们，确实没有察觉到有人来了。是被谢同学的数字吊起了胃口，一个个热衷地思考起谢同学可能存在各式计算公式。

　　“莹莹可能是用三角形或梯形公式计算的？”

　　“什么呀。魏尚泉，这是人的脑袋，它是三维立体的，不是平面图，只可能是用圆锥体或是不规则物体公式来计算其中点与点的距离。”

　　耿同学说的没错。魏尚泉挠脑子，灯板上挂的片子全是二维平面图，光如何对照几张平面图来输入三维数据，一簇簇数字鉴别叫人脑子冒星星。

　　谢同学的脑子是让其他人的脑子很烧脑。

　　一群人的脑子就此快被逼着干到热火朝天，没开刀之前这些人脑袋有些冒汗了。

　　黄志磊扶扶眼镜架，心思着：这小师妹的脑子够可以的，他这个学霸师兄同样半天没想明白怎么算的。

　　论做这种手术，以他们的做法，惯常是靠手术里常规数字再加上多做这类手术积累下来手感。要他说，固然他们的手感永远别指望比得上曹师兄，但是要像小师妹这样精准计算同样绝无可能。

　　天才真打击人。

　　“谢医生，你决定好7.2吗？”

　　终于有另一个在场天才出声了。

　　魏同学他们回头，见到果然是宋学霖在说话，只听出对方这个声音里夹有疑问好像在质疑。魏尚泉为首的几位同学正想帮谢同学怼对方。

　　谢婉莹突然先主动开口说：“我不太确定的，宋医生。”

　　吓。魏尚泉他们几个呆了下，不肯定她是说什么话了。按理说，他们班里的学霸不会傻到在人家面前自打脸的。

　　黄志磊同困惑，转头问她：“你真不确定吗？”

　　小师妹，你想好了。之前定好了是由你来钻孔开这个刀的，结果你说不确定。这是犯了当主刀的大忌，会让所有人对你的操刀失去信心的。

　　事实上，术前肯定是没有一个外科医生敢百分之百确定什么的。这是外科手术的本质。外科手术是要打开人体后外科医生亲眼见到人体里头的病灶，甚至把人体组织拿去做病检，再来做最终确定。

　　“谢医生这话没说错。”宋学霖道。

　　黄志磊额了下，恍惚到自己犯蠢了。问题是这只宋猫最先提出的疑问引得他们一个个入套，叫他很生气的，说：“是你最早提出问题的。”

　　“我问的不是这个。”

　　他问的是“决定”，别搞错。

第2845章 学术算盘