吕副主任眯下眼：这人什么意思？国协主动提出学术交流是看得起对方好不好？

　　翟运升不和玻璃心的多说话，转回头去观看手术。

　　曹勇拿起对讲器，在命令助手可以开始手术了。

　　先做穿刺。

　　股动脉的穿刺步骤在之前的介入手术中介绍过不再详述。

　　要说的是今天做穿刺术的是外科医生，对人体解剖比内科医生精通，肯定做起来比内科医生顺手熟练。更不用说今天是宋医生这样的天才来做穿刺术。

　　不用提前冒烟做x光定位，宋学霖摸了下血管处，直接一针穿下去了。

　　对于这个过于厉害的后辈，反而是盯着的黄志磊不得不再三谨慎提醒：“照个片看看对不对。你以为对，也得核对。”

　　手术要合规范，不能由医生随心所欲，哪怕这医生认为自己很行。

　　宋学霖照着前辈的话做。

　　拍完片，果然穿刺点没问题。

　　在场的心内科年轻医生们看着，心里感叹北都的天才。

　　想想他们心内科一帮年轻人光是穿刺要做到很准需要学习很久的。

　　和其它介入手术大同小异，穿刺针正确进入股动脉后放好鞘管放入导引管。宋学霖的手顺溜顺溜地把导丝滑入进去血管，不怕也不见会有导丝半截打折的迹象。

　　林晨容见着挨着靳天宇的耳朵边说：“北都的介入很厉害吗？”

第2086章 基础门槛

　　天才是天才，问题医学天才不像数学天才，手操是需要提前上哪儿学学的。宋学霖的动作超娴熟，必定是上哪儿向哪位高手先学过一番介入操作了。

　　靳天宇一样困惑：北都的介入手术？没听过特别厉害的。

　　全国介入最厉害的，首推国陟。如果论神经介入最厉害的，推方泽。国协挨不上边，和北都更挨不上边。北都的介入名声没有比他们国协好多少，属于五十步笑百步的水平。。

　　不如问问神经外他们自己？这样想，靳天宇瞄了眼曹勇吕副主任他们。

　　曹勇不会吭气的。

　　吕副主任咳咳两声清嗓子，好像在压着自己心头的紧张。眼前宋学霖的表现同样出乎他的意料，让他有点看傻眼了。

　　他之前在翟运升面前自称国协能做介入，是能做而已，没敢吹。

　　宋学霖这个北都来的怎会做介入，他吕副主任脑袋一块懵。

　　翟运升的两只手插在白大褂口袋里，眼角那抹深思的眸光是在身边侄子的脸上扫了扫。

　　谁教的？北都没能教，没能去其它医院学，答案只能是在国协这里学了。

　　最适合教天才的人是天才，一点即通。无怪乎传说中的北都天才被他侄子给吸引过来了。他侄子当初差点做心胸外科医生，在国陟重点学习过，在国陟各种技术学的一个溜。

　　介入手术的很多基础步骤是大同小异的。导引管进入股动脉顺利的话，能很快沿着准确的人体循环路径图来到患者的病变区域。

　　在今天的患者身上病人要检查的是颅脑血管，导引管至少需要来到颈内动脉或是椎动脉，在解剖学位置上是平齐第二颈椎水平线。

　　怕这个天才后辈太顺手再玩嗨了，黄志磊不时提醒：“照一下！”

　　黄师兄有点过于担心了。谢婉莹想，按照宋医生的技术水平一鼓作气到指定位置是真不难的。她的眼睛望望身边的曹师兄。曹师兄和黄师兄态度不一样，没做声。

　　宋学霖自然是先听曹勇的指示为先。直到到了点，再拍片。

　　x光监视，复核，没错。

　　一帮年轻心内科医生再次心衰了：差不多年纪，甚至比他们年纪小的医生，做的比他们厉害太多，打击真够大的。

　　其实不要太早定论。介入手术做到这里只是第一步，连难关都说不上的第一步，只能叫做基础入门门槛过去第一步。

　　宋学霖手术口罩外清秀的眉目没任何轻松的余光，是和黄志磊担心的过嗨不一样的。

　　黄志磊再仔细确定下他这個后辈没有放松，好，转头让护士把准备好的东西放上来操作台器械盘。

　　导管放到指定位置后要连接装置好做检查手术治疗，这个步骤每个介入手术是因人而异了，需要根据病人的具体病情和手术方案确定。

　　像今天的神经介入手术连接的东西看似比心血管介入手术多。

　　控制间内的心内科医生们和林晨容说的一样，没见过几台神经介入手术。

第2087章 隔行隔山

　　一个个伸长脖子好比鹅群争先恐后想穿过铅玻璃看仔细了，内心里数着物品有多少和他们心血管内科介入手术的相似，有多少自己没见过很稀奇的。

　　谢婉莹一样张望着头抓住宝贵机会努力学习中。

　　手术医生拿了个Y型阀，接上管子，一头是接生理盐水，准备注入肝素实施病人全身肝素化，这是很多介入手术的常规步骤。由于管子进入的是股动脉有压力，不是静脉点滴，接的生理盐水袋需要加压注入。护士拿了個加压袋套在生理盐水袋外面，用气囊打气加压，来代替两只手挤压加压这样太费力且不好控制压力的老旧方式。

　　加压输入液体期间，护士需要两眼紧盯以防出现意外。

　　无论是传统开腔手术或是介入手术，治疗之前肯定是要做检查，在手术中确定病灶。。今天这个患者更特殊了。ct平扫报告暂未见动脉瘤，医生术前不能确定有无瘤体也不知瘤体的具体位置，不能明确颅脑内的血管是否有病变。与病人及家属术前说的也是，必须是先行全脑血管造影术，把脑袋里头的血管情况给全盘检查清楚了，这样看是否能找出相关病灶。

　　打造影剂，各种体位拍片。

　　监视器画面上出现的为脑血管的造影图像。

　　介入手术最有意思的一点在这。不同专科科室对人体不同器官的造影显影能清楚显现出各个器官不同且奇妙的血管分布图，各有各的特色堪称各自一绝。

　　像上回说的肺血管造影，肺的血管好比一棵茂盛的大树左右分叉。心血管造影，心血管比较像一簇横向的小枝条。脑血管造影呈现的影像是非常离奇古怪了，每幅影像像点像抽象派的艺术画，有可能是光秃秃的枝条上长出两朵花，有可能是一团诡异的乱麻线，有可能是单独几条枝干尽显孤零零感。

　　现场的心内科医生们一片鸦雀无声，是彻底看昏了脑袋，快分不清东南西北了。

　　不同专科知识是隔行如隔山。哪怕医学生时代是要在教科书上以及见习实习中去见过学习过，可到底真要把握一个专科的全面知识，短短的见习实习时间根本做不到，需要临床实践日积月累。

　　心内科的医生是没法从心脏冠脉系统血管分布图去推测脑血管分布图。两者在解剖学上本来就是完全彻底不同的独立知识点。

　　让他们唯一现在亲眼见识以后可以确认的是，脑血管分布图应该比他们心脏血管难多了。

　　外科之巅，外科之巅的神经外，不是乱吹的。脑血管分布太广，照出来的各幅影像太碎片化。要整合起来光靠机器自己做三维建图太慢，只能是神经外科医生的脑子自己先疯狂地转了。

　　可以想见做神经外科医生的医生，这脑子必须是所有医生里头脑子里最棒的。

　　手术间安静，控制室内沉寂。

　　神经外科医生们的目光像摄像机，严肃地把影像一幕幕放入自己脑子里详细过目和计算中。

第2088章 划重点

　　心内科医生们举手投降，感觉现场问神经外科的同事们有点儿丢脸。林晨容走到谢同学背后，悄声说：“现在是什么情况，你知道不？”

　　“第一张照的是右侧位主动脉弓造影，是正常的。”谢婉莹从头和林老师交流，选择从林老师最熟悉的心血管造影开始说。

　　林晨容没听她说之前，真没想起来人家神经外的造影是要从心脏出来的血管主动脉弓部位开始，有点儿愣。

　　更可怕的是，他这个心血管专科医生没有联想到，她这个实习生一下子想到位了，一点都没懵。

　　问谢同学是对的。林晨容想。。年轻点的或是能力不足的神经外的人，恐怕都没有她脑子转的快。

　　对侧的吕副主任是转了下头，好像在偷听他们说话。介入手术是新技术，是做惯传统的手术老医生不擅长的。像吕副主任这种老医生，确实也一时间难以联想。

　　“你继续说。”林晨容对谢同学说，站在她旁边是侧耳倾听。

　　神经介入造影是要从主动脉弓部位开始并不奇怪。因为主动脉弓是全身动脉系统的起始处，包括脑血管动脉网。具体一点说，主动脉弓发出头臂干和左颈总动脉以及左锁骨下动脉，其中头臂干分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。左右颈总动脉分出左右颈内动脉，左右锁骨下动脉分出左右椎动脉。

　　划重点来了，左右颈内动脉和和左右椎动脉是分出了脑血管的动脉干。

　　因此，神经介入血管检查在查完主动脉弓部位后，查的下一个部位是左右颈内动脉和左右椎动脉。

　　像查水网系统一样，要先查清楚了源头有没有问题，再进一步查水网各個渠道有无问题。

　　“第二步检查的是左右侧颈内动脉，暂时不见异常。右侧椎动脉看似有一段有一点点狭窄。”谢婉莹陆续往下说刚手术检查出来的影像结果。

　　已经查出来了？患者血管有些问题了？后面站的一帮人吃惊着。说明手术间内动手的手术医生操作太快，稍有不慎，他们这些只看不做的旁观者反而是眼睛脑子均跟不上节奏。

　　谢同学这一幕幕讲没有漏掉半点细节，快节奏的记忆力是很厉害了。

　　“之前ct报告没有写吗？”林晨容提出部分疑问，他没有看过病人病历对有些问题不太清楚的。

　　“患者这个血管段的狭窄不是完全闭塞。毕竟患者之前做过溶栓治疗。”谢婉莹说。

　　“哦。”林晨容侧回头去，等她继续说，“他们现在是要把发现的狭窄处理是不是？”

　　“可以处理。但是主要是找颅内动脉瘤。”谢婉莹没忘记之前神经外科开会时讨论的手术主题。

　　这一点点狭窄很容易处理。然而要长远消灭患者体内的栓子是需要从源头入手，让患者血管内不再制造栓子出来。如果有房颤，治疗房颤，如果是其它疾病高血脂高血压等，要术后长期吃药。手术往往解决的是局部症状消除不是根治。

第2089章 无需惊讶

　　这同样是为什么医生总是跟患者强调术后复查和长期服药的重要性。

　　“找到没有？”由于实在跟不上手术节奏，林晨容只好再问问她结果。

　　“有三个。”

　　什么！？

　　现场这些旁观的骤然发现，真正在他们中间抛炸弹的把他们炸飞的可能不是手术医生而是她谢同学。“你说三个？”林晨容竖起指头数着三，不太敢相信自己听见数字的耳朵，问问她。他一个都没看出来好不好。结果她说三個了。。

　　“是三个。”谢婉莹确定地说。

　　“三个连在一起？”

　　“不是，两个位置比较靠近，另外一个的位置比较远。”谢婉莹道。

　　三个，这么多，这个情况会不会是超乎神经外的术前预估了。林晨容他们只见神经外科那边的医生们集体沉默状。

　　心内科医生可能会为三个的数量表达惊讶。

　　对于神经外科医生来说，这个病并不陌生，并未觉得需要大惊奇。

　　多发性颅内动脉瘤MIA在临床上不属于少见病例。它占颅内动脉瘤的总体发病率平均能达到百分之二十几。发病群体的好发年龄段刚好是胡医生这个年纪。女性患者是男性患者的三点五倍，有部分患者血压偏高是其特点。仔细想想，这个患者被查出这样的结果，不会太过意外。